Оформление
текстилем, цветами, шарами
праздничных торжеств

Отправить заявку

У ребенка волосы на лобке


Лобковые волосы у ребёнка 5 лет 👪

Здоровье детей — главная забота родителей. Каждая мама желает, чтобы ее ребенок развивался гармонично. Родители, заметив в 5 лет у ребенка лобковые волосы, поднимают панику, думая, что их чадо столкнулось с гормональными проблемами. Однако перед тем, как пугать малыша страшными заболеваниями, стоит разобраться в возможных причинах появления оволосения на теле.

Лобковые волосы у ребенка 5 лет

Многие люди ошибочно полагают, что первые волосы должны появляется у детей в период полового созревания. Это заблуждение, ведь в 12-15 лет проявляются стержневые волосы, но на теле всю жизнь имеется пушок. Он и есть первым волосяным покровом. Больше всего данный вопрос волнует матерей девочек.

Перед тем, как искать причины появления волос на детском теле, стоит разобраться в типах волос:

Появление преждевременного оволосения может быть вызвано гипертрихозом. Это врожденная или приобретенная особенность, связанная с избыточным появлением волос на теле. Гипертрихоз не связан с гормональным уровнем человека. Чаще всего оволосение появляется в области лобка, живота, бедер и подмышек. Пушковые волосы превращаются в стержневые благодаря влиянию андрогена. Количество проявляющихся волос связано с индивидуальной чувствительностью организма к гормональным процессам, а также зависит от наследственности.

Причины появления лобковых волос в 5 лет у ребенка:

Обращаться при появлении жестких волос на теле ребенка в 5 лет стоит к эндокринологу, а по его назначению — к гинекологу.

Волосы на теле у ребенка 5 лет в норме

Первые волосяные луковицы появляются примерно на 6 месяце жизни ребенка. Период проявления волос у каждого человека свой. Все зависит от гормонального фона и особенностей организма. В 5 лет у ребенка лобковые волосы могут быть лишь слегка выражены. Если родители имеют врожденный яркий темный пигмент, а также сами склонны к обильному росту волос на теле, ребенок унаследует эти же данные.


Неяркий пушок на ногах и лобке — норма для детей. Однако появление ярких и жестких волос не стоит игнорировать. В случае обильного раннего оволосения стоит обратиться к педиатру и эндокринологу.

Тело человека покрыто 5 миллионами волос, большая часть из них появляется в первые месяцы жизни. Не стоит пугать ребенка и поднимать панику при обнаружении первых ярких волосков в лобковой зоне. Чаще всего это считается нормой.

автор-эксперт: Татьяна Владимировна Швецова,
педиатр

Поучаствуйте в нашем опросе!

Где у Вашего ребёнка 5 лет есть волосы на теле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Волосы у ребенка ТАМ..... - Здоровье

Начните вот с этого.
http://hghltd.yandex.net/yandbtm?qtree=2f7Ty%2BGSgNO06Z%2BMCNmWxLLBVH5FXKJAWD5I%...

В ответ на:


Основной причиной ложного преждевременного полового развития у детей обоего пола являются гормонально-активные опухоли гонад или надпочечников. Кроме того, к ложному преждевременному половому tospeBaHHio следует отнести и вирильные формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

В ответ на:


Алгоритм мониторинга детей с ускоренным половым созреванием
Существуют неполные формы преждевременного полового созревания. Преждевременное thelarche - изолированное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 8 лет без других признаков полового созревания. Чаще всего начинается в первые 2 года, а в 1/3 случаев грудные бутоны присутствуют с рождения. Иногда увеличивается только одна железа или одна увеличивается больше другой. У 50% детей железы регрессируют в течение 2 лет, у остальных сохраняются до возраста 5 лет и старше. Преждевременное thelarche - процесс обычно доброкачественный; в' некоторых случаях это семейный признак и может быть результатом повышенной чувствительности тканей грудных желез к нормально низкому уровню эстрадиола в препубертатном возрасте. Рост и окостенение скелета не нарушены, менструации наступают в обычные сроки. Уровни ФСГ и ЛГ в плазме обычно соответствуют норме, однако реакция на введение люлиберина может быть повышена, уровень эстрадиола - в пределах нормы или незначительно повышен. Преждевременное thelarche может быть признаком начала истинного полового созревания или псевдопубертата. Оно может быть обусловлено медикаментозным лечением или другим экзогенным воздействием эстрогенов.
Преждевременное adrenarche - изолированный рост волос на лобке и в подмышечных областях при отсутствии других признаков полового созревания у девочек в возрасте до 8 лет и у мальчиков до 9 лет. У девочек оно бывает значительно чаще, чем у мальчиков. Волосы вначале появляются на половых губах, затем на лобке и, наконец, в подмышечных впадинах. Тогда же появляется запах пота, свойственный взрослым. При обследовании детей можно отметить некоторое ускорение линейного роста и дифференцировки костного скелета (в пределах 1-2 лет). Уровни гонадотропных гормонов и основных половых стероидов не превышают возрастную норму.
Появление вторичных половых признаков подобно преждевременному наступлению пубертата может быть вызвано разнообразными лекарственными препаратами (прием эстрогенов, введение анаболических стероидов, примеси половых гормонов в пищевых продуктах, витаминных препаратах). Через кожу могут всасываться эстрогены, содержащиеся в косметических средствах. Экзогенные эстрогены вызывают интенсивное темно-коричневое окрашивание ареолы молочной железы, что обычно не встречается при эндогенных типах преждевременного развития. Преждевременно появившиеся признаки исчезают с прекращением введения экзогенных гормонов.


Теперь можно и тут глянуть:
http://medslujba.ru/Book_spravochnic_detskie_bolezni/16.htm

В ответ на:


Преждевременное половое развитие
Преждевременное половое развитие можно предполагать, если у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет появляются признаки полового развития, как это происходит у детей более старшего возраста.
Решая вопрос, является ли появление вторичных половых признаков ребенка преждевременным, нужно учитывать его семейные и национальные особенности. Кроме того, следует исключить возможность влияния других генетических и эндокринных заболеваний на раннее появление вторичных половых признаков. Поэтому, если возникают какие-либо сомнения по поводу своевременности полового развития ребенка, необходима консультация эндокринолога.


Вот Вам еще ссылка:
http://www.medkursor.ru/seksualnoe_zdorove/violation/early/4974.html

В ответ на:


Как известно, секреция адреналовых андрогенов повышается в норме у детей 6≈7 лет (физиологическое адренархе), предшествуя пубертатной перестройке гонадостата, но у здоровых девочек этого возраста еще нет никаких признаков полового оволосения....
Девочек с подозрением на преждевременное адренархе нужно обязательно обследовать в стационаре, так как необходимо дифференцировать это состояние с рядом серьезных андрогенозависимых эндокринных заболеваний, прежде всего с врожденной дисфункцией коры надпочечников и андростеромой ≈ андрогенпродуцирующей опухолью надпочечников.
Основные дифференциально-диагностические признаки: уровень 17-КС в суточной моче, дифференцировка скелета и состояние гениталий. Суточная экскреция 17-КС у девочек с преждевременным адренархе всегда соответствует возрасту, тогда как при врожденной дисфункции коры надпочечников и андростероме этот показатель значительно выше нормы.
Дифференцировка костного скелета (костный возраст) при преждевременном адренархе соответствует хронологическому возрасту или может быть несколько больше (в пределах 1≈2 лет) по сравнению с хронологическим возрастом. В противоположность этому дифференцировка костного скелета при врожденной дисфункции коры надпочечников и андростероме значительно ускорена.


Одним словом, к доктору Вам, прочитав все ссылки, чтоб иметь представление, что к чему и поговорить об этом с доктором.
НЕ ПАНИКУЙТЕ только, ладно?

..правильнее проживать свои чувства, а не прятаться от них. (с)

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м2). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипер­трихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

  1. Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
  2. Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
  3. Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
  4. Костный возраст.
  5. Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
  6. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
  7. Молекулярно-генетические исследования.
  8. Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
  9. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Волосы на лобке в 7 лет - Вопрос детскому эндокринологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.88% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Половое созревание - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.
Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже - в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.
Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится "волчим", чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.
В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год - только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.

У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других - намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.
Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.
Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее - меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.

Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков - и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.
За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.
Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.
Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более " взрослые " интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.
Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным "планом".

551. Кожные заболевания у подростка.

Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.
Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.
Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.
У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.

Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.

Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: "Мы лучше знаем", но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.

Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.
Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.
Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

опубликовано 21/06/2007 16:55
обновлено 31/03/2017
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

Синдром избыточного оволосения у детей.

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам  девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:
- лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

- пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

- стержневые волосы - жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.

Гипертрихоз - это врожденное или приобретенное  избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов - мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).

Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Очень важно - на количество и качество волос влияют множество факторов – этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения  у детей :

1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом - лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.  

2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае  активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это  не является патологией.

3. Самый простой вариант - это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие  определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).

4. Особенно пристальное внимание  эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов - лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно  если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения - ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда  есть  генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины - ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование  синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами - гинекологом и эндокринологом.

5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как  ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики   и др.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

В обследование  входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях - на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.
Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного  возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.
Иногда МРТ головного мозга.

Избыточное оволосение  на приёме  оценивается
по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов - это  признак гормональных нарушений):

Верхняя губа
1 балл - единичные волоски по наружному краю,
2 балла - маленькие усики по наружному краю,
3 балла - усы на половину наружной области,
4 балла - усы до средней линии губы

Подбородок
1 балл -единичные рассеянные волосы,                  
2 балла - рассеянные волосы, но рост их более обильный,
3 балла - сплошное оволосение незначительное,      
4 балла - сплошное оволосение обильное.

Грудь
1 балл - волосы вокруг соска,                      
2 балла - волосы вокруг соска и по средней линии груди,
3 балла - дугообразное оволосение ¾ груди,  
4 балла - сплошное оволосение.

Верхняя  половина спины
1 балл - отдельные рассеянные волосы,
2 балла - значительное кол-во рассеянных волос,  
3 балла - сплошное оволосение незначительное,
4 балла - сплошное обильное оволосение,

Нижняя  половина спины
1 балл - сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),                                  
2 балла - сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,
3 балла оволосение ¾ нижней части спины,            
4 балла - сплошное оволосение,

Верхняя  половина живота
1 балл - отдельные волоски по белой линии,
2 балла - обильное оволосение по белой линии,          
3 балла - оволосение ½ верхней половины живота,
4 балла - сплошное оволосение верхней части живота.

Нижняя  половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,              
2 балл - полоски волос по белой линии,
3 балл - широкая полоска по белой линии,
4 балл - рост волос в виде треугольника

Плечо
1 балл - рассеянные волосы более ¼ плеча,                  2 балл - более обильное на ¼, но не полное,
3 балл - сплошное незначительное,
4 балл - сплошное обильное

Предплечье
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Бедро
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Голень            
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Почему у людей волосы на лобке?

Лобковые волосы служат нескольким целям, включая профилактику заболеваний и уменьшение трения.

Избирает ли человек удаление лобковых волос полностью или частично - это его личный выбор. Хотя средства массовой информации, сексуальные партнеры и социальные «нормы» могут иногда влиять на этот выбор, он должен быть личным.

Удаление лобковых волос связано с определенными рисками и потенциальными побочными эффектами, но большинство из них являются легкими.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему у людей есть лобковые волосы, о преимуществах наличия лобковых волос и некоторых безопасных способах их удаления, если человек решит это сделать.

Исследователи предполагают, что лобковые волосы служат для человеческого тела трем основным целям. К ним относятся:

Другие теории о назначении лобковых волос включают улавливание феромонов. Однако большинство хорошо контролируемых научных исследований не показали убедительных доказательств этого.

Это связано с теорией о волосах на лобке и половом созревании. Поскольку волосы на лобке появляются в период полового созревания, они часто являются физическим признаком половой зрелости и, возможно, когда-то служили визуальным ориентиром для будущих партнеров.

Основным преимуществом лобковых волос является их способность уменьшать трение во время полового акта.

Кожа в области гениталий очень чувствительна. Лобковые волосы могут естественным образом уменьшить трение, связанное с движениями во время полового акта и других действий, при которых может возникнуть натирание.

Лобковые волосы также помогают предотвратить попадание бактерий и других микроорганизмов в организм. В частности, он помогает задерживать грязь и болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в организм через влагалище или пенис.

Согласно одному исследованию, проведенному в 2017 году, волосы на лобке могут помочь снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать влияние лобковых волос на профилактику ИППП.

Лобковые волосы - это нормальное явление, количество волос в лобковой области варьируется от человека к человеку.Не существует стандарта для количества, толщины или площади лобковых волос.

Люди могут заметить резкое изменение роста волос из-за гормональных изменений. Например, один человек может заметить чрезмерное количество волос на лобке в результате синдрома поликистозных яичников, в то время как другие могут заметить выпадение лобковых волос из-за старения.

Нет, волосы на лобке не являются антисанитарными. Однако он задерживает грязь и пот, поэтому может стать более едким, чем те участки тела, на которых меньше волос.

Как и другие участки тела, волосы на лобке требуют регулярной чистки.Человек должен мыть лобок каждый раз, когда он принимает душ или ванну, так же как и другие части своего тела. Содержание в чистоте поможет избежать неприятного запаха.

В отдельных исследованиях 59% женщин и 61% мужчин заявили, что ухаживают за лобковой областью в гигиенических целях. Тем не менее, в настоящее время нет научных доказательств того, что удаление лобковых волос приносит пользу для здоровья, кроме удаления лобковых вшей.

Уход за волосами и удаление лобковых волос - довольно распространенное поведение среди взрослых.Фактически, согласно одному исследованию 2015 года, 95% участников удаляли лобковые волосы по крайней мере один раз за предыдущие 4 недели.

Согласно тому же исследованию, 60% мужчин и 24% женщин с большей вероятностью предпочли «безволосого» партнера.

Люди удаляют волосы на лобке по разным причинам. Вот некоторые общие причины:

Удаление или стрижка лобковых волос - это личный выбор, хотя на это решение иногда может повлиять социальное давление.

Удаление волос на лобке в целом безопасно, но имеет некоторые общие побочные эффекты. К ним относятся:

Лобковые травмы при уходе за шерстью удивительно распространены.Одно исследование 2017 года показало, что 25,6% людей, ухаживавших за этой зоной, получили травмы во время или после удаления волос.

Кроме того, ограниченные данные свидетельствуют о том, что удаление лобковых волос может увеличить риск ИППП. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, увеличивает ли этот риск удаление лобковых волос.

Есть несколько методов, которые можно попробовать безопасно удалить лобковые волосы в домашних условиях. Человек должен проявлять осторожность при выборе любого метода предотвращения травм.

Вот несколько способов удаления волос в домашних условиях:

Узнайте больше о лучших способах безопасного удаления лобковых волос здесь.

Удаляет ли человек лобковые волосы или нет - это личное решение. Социальное давление со стороны сверстников, партнеров или определенных средств массовой информации иногда может повлиять на решение. Однако это должен быть личный выбор.

Некоторые люди могут предпочесть удалить лобковые волосы, потому что это заставляет их чувствовать себя лучше. Другие люди могут удалить его, чтобы почувствовать себя более привлекательным для своего партнера. Однако важно обсудить это с партнером.

В конечном итоге человеку необходимо определить, как он относится к принятому решению, и сделать то, что делает его наиболее счастливым.

Лобковые волосы снижают трение во время таких действий, как половой акт. Он также играет роль в предотвращении попадания грязи и болезнетворных микроорганизмов в гениталии.

Человек может безопасно удалить лобковые волосы, если хочет, но ему это не нужно.

Удаление волос на лобке в целом безопасно, но может привести к таким травмам, как ожоги, порезы и порезы.Человек должен проявлять осторожность независимо от того, как он удаляет лобковые волосы.

.

Расстройства полового созревания - Американский семейный врач

РИЧАРД Д. БЛОНДЕЛЛ, доктор медицины, Майкл Б. Фостер, доктор медицины, и КАМЛЕШ К. ДЕЙВ, доктор медицинских наук, Медицинская школа Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. , 1 июля 1999; 60 (1): 209-218.

См. Соответствующие информационные материалы для пациентов о раннем и позднем половом созревании, написанные авторами этой статьи.

Нормальное половое созревание начинается в возрасте от восьми до 14 лет у девочек и в возрасте от девяти до 14 лет у мальчиков.Распределение волос на лобке используется для определения стадии полового созревания вместе с размером и контуром груди у девочек и объемом яичек у мальчиков. Некоторые дети имеют конституциональную преждевременную половую жизнь, но такая скороспелость может быть патологической, если она встречается у очень маленьких детей, если наблюдается контрасексуальное развитие или если последовательность нормальных этапов полового созревания нарушена. Задержка полового созревания может быть конституциональной, но следует учитывать патологические причины. Этиологию пубертатного расстройства часто можно определить с помощью подробного медицинского анамнеза, целенаправленного медицинского осмотра и соответствующих диагностических тестов.Лечение нарушений полового созревания определяется первопричиной.

Половое созревание - это процесс, ведущий к физическому и половому созреванию, который включает в себя развитие вторичных половых признаков, а также рост, изменения в составе тела и психосоциальное созревание.

Нормальное развитие

Физическим проявлениям полового созревания способствуют два процесса: адренархе и гонадархе. Адренархе обычно возникает в возрасте от шести до восьми лет с повышенной секрецией андрогенов надпочечниками; его точная биологическая роль не совсем понятна.Он сопровождается изменениями в волосистых отростках, кратковременным скачком роста и появлением волос в подмышечных впадинах и на лобке у некоторых детей, но без полового развития.1 Гонадархе инициируется макронейронами гипоталамуса, которые секретируют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). критический пульсирующий паттерн, который регулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза.2 У мальчиков ЛГ стимулирует выработку тестостерона клетками Лейдига, а после сперматозоида ФСГ поддерживает созревание сперматозоидов. .У девочек ФСГ стимулирует выработку эстрогена и образование фолликулов, а после овуляции ЛГ стимулирует развитие желтого тела.

Стандартная клиническая система для описания нормального пубертатного развития и его вариаций - это пятиступенчатая система, установленная Таннером и Маршаллом (Таблицы 1 и 2). лобковые волосы, подмышечные волосы и менархе. Первоначально у мальчиков наблюдается увеличение яичек, за которым следует появление волос на лобке, увеличение полового члена и сперматозоидов.Рост скелета и мышц - это поздние стадии полового созревания у мужчин. Возраст, в котором достигаются вехи полового созревания, варьируется среди исследуемого населения и зависит от уровня активности и статуса питания. У девочек с низким содержанием жира (например, у соревнующихся спортсменов) менархе может значительно задержаться (до года и более) .6

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Вехи полового созревания у девочек
Tanner стадия Грудь * Стандартный Лобковые волосы * Стандарт Рост Другое

1

Препубертатный период, только подъем сосочка

Препубертатный период, только волоски ворсинок

-

Базальный: около 5.0–6,0 см (2,0–2,4 дюйма) в год

Adrenarche Рост яичников

2

Появление зачатка груди под увеличенной ареолой (11,2 года)

Редкий рост слегка пигментированных волос вдоль половых губ (11,9 лет)

Ускоренный: примерно от 7,0 до 8,0 см (2,8–3,2 дюйма) в год

Увеличение клитора Пигментация половых губ Увеличение матки

3

Ткань груди выходит за пределы ареолы без разделения контуров (12.4 года)

Волосы более грубые, завитые, пигментированные; распространяется по лобку (12,7 лет)

Пиковая скорость: около 8,0 см (3,2 дюйма) в год (12,5 лет)

Подмышечные волосы (13,1 года) Угри (13,2 года)

4

Выступ ареолы и сосочка образуют вторичный бугорок (13,1 года)

Волосы взрослого типа, но не распространяются на середину бедра (13.4 года)

Замедление: <7,0 см (2,8 дюйма) в год

Менархе (13,3 года) Регулярные менструации (13,9 лет)

5

Контур груди взрослого с только выступ сосочка (14,5 лет)

Волосы взрослого типа с распространением до середины бедра, но не вверх по белой линии (14,6 лет)

Прекращение курения примерно в 16 лет

Гениталии взрослых

ТАБЛИЦА 1
Вехи полового созревания у девочек
Стадия загара Грудь * Стандартный Лобковые волосы * Стандартный Рост Другое

1

Препубертатный период, только подъем сосочка

Препубертатный период, только волоски ворсинок

-

Базальный: около 5.0–6,0 см (2,0–2,4 дюйма) в год

Adrenarche Рост яичников

2

Появление зачатка груди под увеличенной ареолой (11,2 года)

Редкий рост слегка пигментированных волос вдоль половых губ (11,9 лет)

Ускоренный: примерно от 7,0 до 8,0 см (2,8–3,2 дюйма) в год

Увеличение клитора Пигментация половых губ Увеличение матки

3

Ткань груди выходит за пределы ареолы без разделения контуров (12.4 года)

Волосы более грубые, завитые, пигментированные; распространяется по лобку (12,7 лет)

Пиковая скорость: около 8,0 см (3,2 дюйма) в год (12,5 лет)

Подмышечные волосы (13,1 года) Угри (13,2 года)

4

Выступ ареолы и сосочка образуют вторичный бугорок (13,1 года)

Волосы взрослого типа, но не распространяются на середину бедра (13.4 года)

Замедление: <7,0 см (2,8 дюйма) в год

Менархе (13,3 года) Регулярные менструации (13,9 лет)

5

Контур груди взрослого с только выступ сосочка (14,5 лет)

Волосы взрослого типа с распространением до середины бедра, но не вверх по белой линии (14,6 лет)

Прекращение курения примерно в 16 лет

Гениталии взрослых

Таблица для просмотра и печати

ТАБЛИЦА 2
Вехи полового созревания у мальчиков
Стадия загара Стандартный Гениталии * Лобковые волосы * Рост Прочие

1

Препубертатные яички: < .5 см (1,0 дюйма)

Препубертатный период, только волосы на ворсинках

Базальный: примерно от 5,0 до 6,0 см (2,0-2,4 дюйма) в год

Adrenarche

2

Истончение и покраснение мошонки (11,9 лет) Семенники: от 2,5 до 3,2 см (от 1,0 до 1,28 дюйма)

Редкий рост слегка пигментированных волос у основания полового члена (12,3 года)

Базальный: примерно от 5,0 до 6.0 см (2,0-2,4 дюйма) в год

Уменьшение общего жира в организме

3

Рост полового члена, особенно длина (13,2 года) Семенники: 3,3-4,0 см (1,32 до 1,6 дюйма)

Более густые и курчавые волосы распространяются на лобок (13,9 года)

Ускоренное: примерно от 7,0 до 8,0 см (2,8–3,2 дюйма) в год

Гинекомастия (13,2 года) Голос перерыв (13,5 лет) Увеличение мышечной массы

4

Рост полового члена и желез, потемнение мошонки (14.3 года) Семенники: от 4,1 до 4,5 см (от 1,64 до 1,8 дюйма)

Волосы взрослого типа, но не распространяются на медиальную часть бедра (14,7 лет)

Пиковая скорость: около 10,0 см (4,0 дюйма) в год ( 13,8 лет)

Подмышечные волосы (14,0 лет) Изменение голоса (14,1 года) Акне (14,3 года)

5

Гениталии взрослых (15,1 лет) Семенники:> 4,5 см (1,8 in)

Волосы взрослого типа с распространением до середины бедер, но не вверх по белой линии (15.3 года)

Замедление и прекращение (около 17 лет)

Волосы на лице (14,9 года) Мышечная масса продолжает увеличиваться после 5 стадии

ТАБЛИЦА 2
Вехи полового созревания у мальчиков
Таннер стадия Стандартный Гениталии * Лобковые волосы * Рост Другое

1

Препубертатные семенники: <2.5 см (1,0 дюйма)

Препубертатный период, только волосы на ворсинках

Базальный: примерно от 5,0 до 6,0 см (2,0-2,4 дюйма) в год

Adrenarche

2

Истончение и покраснение мошонки (11,9 лет) Семенники: от 2,5 до 3,2 см (от 1,0 до 1,28 дюйма)

Редкий рост слегка пигментированных волос у основания полового члена (12,3 года)

Базальный: примерно от 5,0 до 6.0 см (2,0-2,4 дюйма) в год

Уменьшение общего жира в организме

3

Рост полового члена, особенно длина (13,2 года) Семенники: 3,3-4,0 см (1,32 до 1,6 дюйма)

Более густые и курчавые волосы распространяются на лобок (13,9 года)

Ускоренное: примерно от 7,0 до 8,0 см (2,8–3,2 дюйма) в год

Гинекомастия (13,2 года) Голос перерыв (13,5 лет) Увеличение мышечной массы

4

Рост полового члена и желез, потемнение мошонки (14.3 года) Семенники: от 4,1 до 4,5 см (от 1,64 до 1,8 дюйма)

Волосы взрослого типа, но не распространяются на медиальную часть бедра (14,7 лет)

Пиковая скорость: около 10,0 см (4,0 дюйма) в год ( 13,8 лет)

Подмышечные волосы (14,0 лет) Изменение голоса (14,1 года) Акне (14,3 года)

5

Гениталии взрослых (15,1 лет) Семенники:> 4,5 см (1,8 in)

Волосы взрослого типа с распространением до середины бедер, но не вверх по белой линии (15.3 года)

Замедление и прекращение (около 17 лет)

Волосы на лице (14,9 года) Мышечная масса продолжает увеличиваться после 5-го этапа

.

Стадии полового созревания: что происходит с мальчиками и девочками

Половое созревание - это когда тело ребенка начинает развиваться и меняться по мере того, как он становится взрослым.

У девочек развивается грудь и начинаются месячные. У мальчиков голос становится более низким, и на лице начинают появляться волосы.

Средний возраст начала полового созревания у девочек составляет 11 лет, а у мальчиков - 12 лет.

Но у всех он разный, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок достигнет половой зрелости раньше или позже их друзей.

Половое созревание может начаться в возрасте от 8 до 14 лет. Это нормально. Этот процесс может занять до 4 лет.

Позднее или раннее половое созревание

Детям, которые начинают половое созревание очень рано (до 8 лет) или очень поздно (после 14), следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у них хорошее здоровье.

Подробнее о проблемах полового созревания.

Первые признаки полового созревания у девочек

Первым признаком полового созревания у девочек обычно является то, что у них начинает развиваться грудь.

Иногда грудные зачатки могут быть очень нежными или одна грудь начинает развиваться на несколько месяцев раньше, чем другая.

Лобковые волосы также начинают расти, и некоторые девушки могут заметить больше волос на ногах и руках.

Поздние признаки полового созревания у девочек

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих двух лет:

Примерно через 4 года полового созревания у девочек

Первые признаки полового созревания у мальчиков

Поздние признаки полового созревания у мальчиков

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих двух лет:

Примерно через 4 года полового созревания у мальчиков

Изменения настроения в период полового созревания

Половое созревание может быть трудным временем для детей.Они справляются с изменениями в своем теле и, возможно, с прыщами или запахом тела, в то время как они чувствуют себя неловко.

Период полового созревания может быть захватывающим, поскольку у детей появляются новые эмоции и чувства.

Но их «эмоциональные американские горки» могут иметь психологические и эмоциональные последствия, например:

Узнайте больше о подростковой агрессии, о том, как справляться с подростком и разговаривать с ним.

Поддержка детей в период полового созревания

Если дети обеспокоены или не уверены в какой-либо части периода полового созревания, это может помочь им поговорить с близким другом или родственником.

Поддержка родителей и опекунов в период полового созревания

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 ноября 2021 г.

.

Отец двоих детей показывает, как начало полового созревания в раннем возрасте привело к детству, исполненному стыда и гнева.

Патрик Берли начал отращивать лобковые волосы, когда ему было всего два года.

К трем годам он имел рост и вес среднего семилетнего ребенка и уровень тестостерона 13-летнего.

У него также начинали расти волосы на лице, и на линии подбородка появлялись прыщики.

Берли, которому сейчас 34 года, страдал от редкой генетической мутации, которая вынудила его пройти половое созревание на целое десятилетие раньше, чем большинство его сверстников.

В аккаунте от первого лица в New York Magazine's The Cut актер и сценарист из Санта-Моники, штат Калифорния, подробно рассказывает о своем стыде, о том, как из-за гормональной ярости его выгнали из школы и что у него почти не было детей. боюсь, что у них тоже будет такое состояние.

Патрик Берли, 34 года (слева и справа), начал половое созревание, когда ему было два года. У него редкое заболевание, называемое тестотоксикозом, вызванное мутацией в гене, которая заставляет яички полагать, что организм готов к половой зрелости

Берли диагностировали в возрасте двух лет редкое генетическое заболевание, называемое тестотоксикозом, то есть у мальчиков раннее начало. половая зрелость - обычно в возрасте от двух до четырех лет.

Пациенты начинают проявлять признаки полового созревания, включая растительность на лице, публичные волосы, угри, рост костей, рост полового члена и объем яичек.

Это вызвано мутацией в гене, называемом рецептором лютеинизирующего гормона / хориогонадотропина (LHCGR).

Ген LHCGR стимулирует выработку тестостерона. Мутация заставляет яички верить, что тело готово к половой зрелости в очень молодом возрасте.

По данным Национального центра развития переводческих наук, это чрезвычайно редко, ежегодно встречается менее чем у одного из миллиона мужчин во всем мире.

Отец, дед, прадед Берли и каждый мужчина, насколько может проследить его семья, имели эту генетическую мутацию.

Никто в семье не проходил лечение от этого заболевания, пока лучший друг его матери не прочитал, что Национальные институты здравоохранения проводят исследование этого заболевания.

«Был сделан телефонный звонок, и три недели спустя мы с мамой ехали поездом в Мэриленд из нашего дома в Нью-Йорке», - написал Берли.

«Я провел неделю в стационаре в NIH во время первого посещения и возвращался каждые шесть месяцев, пока мне не исполнилось 12 лет.'

Врачи пытались замедлить действие тестостерона на его тело с помощью препарата под названием спиронолактон, который в основном использовался для лечения высокого кровяного давления.

Берли принимал до 12 таблеток в день и каждую ночь делал укол в ногу.

Он объяснил, что лекарства не мешали ему расти. В то время как большинство мужчин с преждевременным половым созреванием не намного выше пяти футов, Берли достиг шести футов.

Он говорит, что одно из его самых ранних воспоминаний - это женщина, кричащая на его мать за то, что та привела его с ней в раздевалку, полагая, что он был намного старше четырех лет.

Его мать, объясняет Берли, объясняет всем, почему он необычно высок для врачей, или извиняется перед учителями, если у него в классе случаются вспышки гнева.

В молодом возрасте он отрастил волосы на лице, волосы у всех на виду и был намного выше других детей своего возраста. Он сказал, что его часто дразнили и издевались за то, что он больше одноклассников, и что он мог драться. На фото: Берли в детстве, ушел

Дед Берли заставил своего отца пропустить два класса в школе и солгал о своем возрасте, чтобы люди не задавались вопросом, почему он был больше других детей.

Однако собственный отец Берли не поступил так же со своим сыном, чтобы дать ему как можно больше «нормального детства».

Актер признает, что это помогало ему успевать в школе, но над ним издевались из-за его роста.

«Когда меня дразнили, издевались или бросали, я злился. «Я был большим, сильным и мог бить сильнее, чем большинство 6-летних детей на планете», - написал он.

'Вот что я сделал. Я ударил. Люди хотели спровоцировать большого ребенка, а меня легко спровоцировать.'

Берли говорит, что он стал вести себя плохо, пытаясь бороться с гормонами, и к тому времени, когда он окончил начальную школу, он говорит, что тайком выходил из дома по ночам и курил.

Он признает, что думал, что этот отец поймет, потому что он страдал от того же состояния. Но вместо этого его постоянно арестовывали за плохое поведение.

Он считает, что его отец справился с этим состоянием, игнорируя его, и именно так он хотел, чтобы его сын тоже справился с этим.

Берли (на фото, 2008 г.) говорит, что не знал, как бороться с гормонами в таком юном возрасте, и стал бунтовать, курил сигареты и травку и даже принимал ЛСД, из-за чего его исключили из школы

Он слышал рассказы о его предки лгали о своем возрасте и вели рискованное поведение - его дед сбежал и собирал хлопок на плантации в возрасте 11 лет, а его прадед воевал в Первой мировой войне, притворившись 21-м, когда ему было 14, - и Берли решил поступить так. тот же самый.

Он сказал, что начал курить травку в 12 лет, потерял девственность в 13 лет и совершил мелкие преступления - от написания граффити на окнах автобуса до кражи в магазинах.

Он говорит, что его врачи в NIH добавили тестолактон - лекарство от рака груди - к его списку лекарств, что сделало его менее бунтующим, чем его отец или дед.

Его наконец отменили, когда он достиг нормального роста костей. возраст

Однако это привело к тому, что Берли еще хуже контролировал свою ярость.

Его исключили из школьного округа за то, что он подмешал ЛСД в напиток одноклассника, а затем исключили из его последующей военной академии за плохое поведение.

«Я не мог не сожалеть о том, что я сделал с ... моими родителями или кем-либо, кто оказался объектом моего гнева и импульсивности», - написал он.

'Наоборот - мучился чувством вины. Мне не хватало контроля, и я ненавидел себя за это ».

Он был повторно принят в свой школьный округ в возрасте 14 лет и, хотя он был шести футов ростом и имел густую бороду, разница заключалась в том, что его одноклассники теперь были почти такого же роста, как и он.

«Самое главное, что после более чем десятилетнего периода полового созревания я, наконец, покончил со мной», - писал он.

'Гормональные горки выровнялись. Я успокоился. Я мог видеть дальше непосредственного момента. Действительно, впервые я увидел свое будущее ».

Когда Берли и его жена забеременели, они решили не проводить биопсию эмбриона, чтобы проверить, нет ли каких-либо генетических мутаций. Его сын Нед, родившийся в марте 2015 года, этого не имеет. На фото: Берли, крайний справа, 1993 г.

В ужасе от своего прошлого изгнаний и арестов, он бросил курить сигареты и принимать наркотики и вместо этого стал заниматься спортом и посещать уроки с отличием, и в конце концов был принят в Дартмутский университет.

После учебы в аспирантуре в Ирландии он встретил свою жену Мередит, акушерку, ставшую специалистом по женскому бесплодию.

Берли боялся иметь ребенка, полагая, что он передаст «болезнь», но в конце концов он и его жена начали пытаться забеременеть.

В 2014 году, после двух лет безуспешных попыток, пара решила пройти экстракорпоральное оплодотворение.

Врачи сказали им, что они могут провести биопсию эмбрионов, чтобы увидеть, есть ли у кого-нибудь из них мутантный ген, и избавиться от него.

Удивительно, но он сказал, что это отец заставил его отказаться от биопсии.

'«Послушайте, я не знаю, какое детство у вас было бы без преждевременного полового созревания - может быть, было бы легче, может быть, вы были бы счастливее, кто знает», - вспоминает Берли, рассказывая ему отец. .

'"Я точно знаю, что это сделало тебя тем человеком, которым ты являешься сегодня. И это человек, которого я очень, очень люблю и которым восхищаюсь ».

После многочасовых разговоров, несмотря на протесты его жены, они отказались от биопсии.Вместо этого в июле 2014 года им имплантировали эмбрион и на всякий случай наняли нескольких врачей.

В марте 2015 года его жена родила мальчика Неда, а через две недели получили результаты его генетических тестов.

У его сына мутации нет.

.

Когда ваш ребенок приближается к половому созреванию

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое период полового созревания?

Половое созревание - это время в жизни, когда молодой человек начинает половую зрелость.

У девочек половое созревание может начаться уже в 8-летнем возрасте, но обычно оно начинается примерно в 11-летнем возрасте. У мальчиков оно начинается примерно в 12 лет, но может начаться уже в 9 лет. Это процесс, который продолжается несколько лет. Большинство девочек становятся физически зрелыми примерно к 14 годам. Мальчики созревают на год-два позже.

Каковы первые признаки полового созревания у мальчиков и девочек?

Первым признаком полового созревания у большинства девочек является развитие груди. Первый признак полового созревания у большинства мальчиков - увеличение размеров яичек.

Есть ли типичная закономерность полового развития?

Да. У девочек в первую очередь развивается грудь. Затем в лобковой зоне начинают расти волосы. Далее в подмышечных впадинах начинают расти волосы. У девочек акне обычно начинается примерно в 13 лет. Менструация (период) обычно бывает последней.

У мальчиков сначала увеличиваются в размерах яички и пенис. Затем волосы растут в области лобка и подмышек. В это время может образоваться небольшое количество ткани груди. Голос становится глубже.Мышцы растут. Наконец, появляются прыщи и волосы на лице.

Всегда ли половое развитие происходит по одной и той же схеме?

Нет. У некоторых детей могут быть разные узоры. У некоторых девочек грудь развивается в очень раннем возрасте, но у них нет других признаков полового развития. У некоторых детей волосы на лобке и в подмышках появляются задолго до появления других признаков полового роста. Эти изменения в характере обычно не означают, что у ребенка есть проблема, но рекомендуется посетить врача, чтобы узнать наверняка.

Что такое раннее половое созревание? Что вызывает это?

Вы можете посетить врача, если молодая девушка:

Вы можете посетить врача, если мальчик:

Раннее половое созревание иногда называют преждевременным или преждевременным половым созреванием.В большинстве случаев раннее половое созревание - это всего лишь разновидность нормального полового созревания. В некоторых случаях раннее половое созревание может иметь медицинская причина.

Что такое задержка полового созревания? Что вызывает это?

Половое созревание может задерживаться у девочек, у которых есть следующие признаки:

Половое созревание может задерживаться у мальчиков, у которых есть следующие признаки:

Иногда задержка полового созревания может быть вызвана медицинской причиной, а иногда и нет. Например, недоедание (недостаточное употребление правильной пищи) может вызвать задержку полового созревания.

Проходит ли раннее и позднее половое созревание в семье?

Как раннее, так и позднее половое созревание протекает в семьях. Могут быть и другие причины.

Как мой врач узнает, что вызывает изменение модели полового созревания?

Ваш врач поговорит с вами и вашим ребенком. Затем вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Врач может заподозрить причину изменения полового созревания и назначить несколько анализов. Иногда причину не удается найти даже после нескольких тестов.

Вот несколько тестов, которые врач может назначить вашему ребенку:

Лечится ли раннее и позднее половое созревание?

У большинства детей причина не обнаружена.Это просто вариант нормального полового созревания. Никакого лечения не требуется. У некоторых детей обнаруживается и лечится медицинская причина. Например, если причиной позднего полового созревания является недостаток гормонов, гормональные уколы могут помочь.

Чем я могу помочь своему ребенку?

То, как дети видят свое тело, во многом связано с их самооценкой. Важно, чтобы дети знали, что они в порядке, какими они есть, и что вы их такими любите. Вы можете сообщить ребенку, что он или она в норме (когда анализы в норме).Вы можете сказать своему ребенку, что поможете ему или ей с любыми проблемами (если тесты покажут проблему). Если вам нужна помощь или вы считаете, что вашему ребенку может потребоваться консультация, поговорите со своим семейным врачом.

.

Руководство для девочек и мальчиков

Как взрослый, вы, вероятно, помните период полового созревания - время, когда ваше тело претерпело множество изменений. И теперь вы родитель ребенка, который переживает эти изменения. Вы захотите знать, чего ожидать, чтобы помочь своему ребенку на каждом этапе его развития.

Профессор Джеймс М. Таннер, эксперт по развитию ребенка, первым определил видимые стадии полового созревания. Сегодня эти стадии известны как стадии Таннера или, что более уместно, оценки половой зрелости.Они служат в качестве общего руководства по физическому развитию, хотя у каждого человека свой график полового созревания.

Читайте дальше, чтобы узнать о стадиях Таннера и о том, что вы можете ожидать от мальчиков и девочек на каждой стадии.

Стадия Таннера 1 описывает внешний вид ребенка до появления каких-либо физических признаков полового созревания. Ближе к концу стадии 1 мозг только начинает посылать сигналы телу, чтобы подготовиться к изменениям.

Гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).ГнРГ перемещается в гипофиз, небольшую область под мозгом, вырабатывающую гормоны, контролирующие другие железы в организме.

Гипофиз также производит два других гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Эти ранние сигналы обычно появляются после 8-летия девочки и после 9-го или 10-го дня рождения мальчика. На этом этапе нет никаких заметных физических изменений у мальчиков или девочек.

Этап 2 знаменует начало физического развития.Гормоны начинают посылать сигналы по всему телу.

Девочки

Половая зрелость обычно начинается в возрасте от 9 до 11 лет. Первые признаки груди, называемые «бутонами», начинают формироваться под соском. Они могут быть зудящими или болезненными, что нормально.

Грудь обычно бывает разного размера и растет с разной скоростью. Итак, это нормально, если один бутон кажется больше другого. Более темная область вокруг соска (ареола) также расширится.

Кроме того, матка начинает увеличиваться в размерах, а на губах влагалища начинают расти небольшие волосы на лобке.

В среднем у чернокожих девочек половая зрелость наступает на год раньше, чем у белых, и они опережают их в развитии груди и первых менструациях. Кроме того, у девочек с более высоким индексом массы тела наступает половая зрелость раньше.

Мальчики

У мальчиков половое созревание обычно начинается примерно в 11 лет. Яички и кожа вокруг яичек (мошонки) начинают увеличиваться в размерах. Также на ранних стадиях появляются лобковые волосы у основания полового члена.

Физические изменения становятся все более очевидными.

Девочки

Физические изменения у девочек обычно начинаются после 12 лет. Эти изменения включают:

Мальчики

Физические изменения у мальчиков обычно начинаются примерно в 13 лет.Эти изменения включают:

Половое созревание идет полным ходом на четвертой стадии. И мальчики, и девочки замечают множество изменений.

Девочки

У девочек четвертая стадия обычно начинается в возрасте 13 лет. Изменения включают:

Мальчики

У мальчиков четвертая стадия обычно начинается в возрасте 14 лет. Изменения включают:

Этот заключительный этап знаменует собой конец физического созревания вашего ребенка.

Девочки

У девочек 5 стадия обычно наступает примерно в 15 лет.Изменения включают:

Мальчики

У мальчиков 5-я стадия обычно начинается примерно в 15 лет.Изменения включают:

Угри могут быть проблемой как для мальчиков, так и для девочек. Изменяющиеся гормоны вызывают накопление масел на коже и закупорку пор.У вашего ребенка могут появиться прыщи на лице, спине или груди.

У некоторых людей угри хуже, чем у других. Если у вас есть угри в семейном анамнезе, вероятность появления прыщей выше у вашего ребенка.

Как правило, вы можете лечить прыщи, регулярно промывая пораженные участки мягким мылом. А также есть безрецептурные кремы и мази, которые помогают контролировать высыпания. Вы также можете попробовать некоторые домашние средства.

При более тяжелых формах прыщей вы можете подумать о том, чтобы отвезти ребенка к педиатру или дерматологу.Врач может порекомендовать более сильные лекарства по рецепту.

Период полового созревания может быть трудным для детей и родителей. Гормоны вызывают не только многие физические изменения, но и эмоциональные. Вы можете заметить, что ваш ребенок капризничает или ведет себя иначе.

Важно реагировать с терпением и пониманием. Ваш ребенок может чувствовать себя неуверенно в своем изменяющемся теле, в том числе в отношении прыщей.

Обсудите эти изменения и убедите ребенка, что это нормальная часть взросления.Если что-то особенно беспокоит, также поговорите с врачом вашего ребенка.

.

Смотрите также

вызвать дизайнера бесплатно

Москва, ул. Юных Ленинцев, 48

+7 (495) 974-97-93
+7 (910) 436-17-36

[email protected]
группа в VK.com