Оформление
текстилем, цветами, шарами
праздничных торжеств

Отправить заявку

Анизотрихоз волос что это


Заболевания волос - препараты и оборудование для лечения, клинические проявления заболеваний волос, Premium Aesthetics.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения заболеваний волос

Оглавление

  1. Себорейный дерматит и перхоть
  2. Андрогенетическая алопеция
  3. Очаговые алопеции
  4. Рубцовые алопеции
  5. Диагностическая визуализация заболеваний волос

Заболевания волос — патологии волосяных фолликулов и/или стержней, приводящие к нарушению их роста, структуры, функции.


В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для диагностики заболеваний волос:

Наиболее распространенными заболеваниями волос являются:

Себорейный дерматит и перхоть

Папулосквамозное заболевание, связанное с воспалением участков кожи, богатых сальными железами. При возникновении на голове в легкой форме называется перхотью. Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 3–5%, перхоть встречается чаще — до 15–20%.

Патогенез себорейного дерматита

Патогенез себорейного дерматита сложен и по крайней мере частично связан с наиболее распространенными грибами человеческого тела — Malassezia. Они живут как на поверхности рогового слоя эпидермиса, так и внутри него, а также в области волосяной воронки — углубления кожи, где корень волоса переходит в стержень. На поверхности кожи грибы взаимодействуют в основном с омертвевшими корнеоцитами, а в зоне волосяной воронки они влияют и на живые кератиноциты, поскольку барьерная функция здесь снижена. Но больше всего Malassezia «интересуется» кожным салом, компонентами которого питается этот гриб.

Под влиянием окружающей среды и микробиома кожи триглицериды и сложные эфиры кожного сала распадаются на ди- и моноглицериды, глицерин и жирные кислоты — последние бывают насыщенными и ненасыщенными. Из-за недостатка десатуразы Malassezia способна метаболизировать только насыщенные жирные кислоты. В итоге на коже остается много ненасыщенных жирных кислот, которые, при определенной восприимчивости эпидермального барьера, начинают разрушать его. Ответственный за это генетический дефект еще предстоит выяснить.

Исследования говорят о том, что у пациентов с себорейным дерматитом и перхотью повышена проницаемость кожного барьера, которая усугубляется ненасыщенными жирными кислотами — в частности, олеиновой. В итоге запускается хроническое воспаление и активное отшелушивание корнеоцитов, что проявляется типичными симптомами себорейного дерматита и перхоти.

Интересно, что число Malassezia у больных и здоровых людей примерно одинаковое — ключевое значение имеет состояние эпидермальной защиты и врожденного иммунитета.

Клиника себорейного дерматита

Проявления себорейного дерматита на коже головы варьируются от легкого беловатого налета до обширных толстых корок. Со скальпа они могут переходить на лоб, тыльную поверхность шеи и ушную раковину и заушную область (рис. 1). Иногда себорейный дерматит распространяется на грудную клетку, в межлопаточную, подмышечную или паховую область.

В более тяжелых случаях участки поражения представляют собой чешуйки на фоне красного воспаленного очага. При вторичном инфицировании развивается экзематоидный дерматит с мокнутием и корками. У людей с темными фототипами кожи (V–VI) может наблюдаться очаговая гипопигментация.

Рис. 1. Себорейный дерматит на ушной раковине (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/2/2-117-6.jpg

Трихоскопия себорейного дерматита

Рис. 2. Трихоскопический признак себорейного дерматита — сосуды в виде запятых (Kibar M., et al. Dermoscopic findings in scalp psoriasis and seborrheic dermatitis; two new signs; signet ring vessel and hidden hair. Indian J Dermatol 2015; 60(1): 41–45)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4318061/bin/IJD-60-41-g004.jpg

Андрогенетическая алопеция

Генетически обусловленное заболевание, при котором волосы постепенно трансформируются из толстых терминальных в промежуточные и далее в тонкие веллусные с последующим облысением. Веллус представляет собой небольшой слабо пигментированный волос диаметром менее 30 мкм и длиной менее 2 см. Его луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы, а стержень лишен мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос. Нормой веллуса считается до 20% включительно.

Андрогенетическая алопеция (АГА) поражает около 50% мужчин после 40 лет. До 13% женщин в пременопаузе имеют некоторые признаки АГА, при этом частота заболевания после 65 лет растет — по некоторым данным, АГА в этом возрасте встречается у 75% женщин.

Патогенез андрогенетической алопеции

Одним из базовых механизмов АГА считается влияние фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, на тестостерон. Этот половой гормон трансформируется в более активный 5-альфа-дигидротестостерон, который проникает в клетку и образует активированный комплекс с цитоплазматическим белком. После взаимодействия с ядерным акцептором комплекс переходит в клеточное ядро, где нарушает синтез протеинов — в итоге размер фолликулов уменьшается, а волосы превращаются из терминальных в веллусные.

Другой механизм АГА проявляется у женщин. Фермент ароматаза трансформирует тестостерон в эстрадиол, а дигидротестостерон — в эстрон. Эти эстрогенные гормоны оказывают модулирующий эффект на андрогены, в результате чего развивается андрогенетическая алопеция по женскому типу.

Это далеко не все механизмы АГА — ученые постоянно находят новые звенья патогенеза, в результате чего общая картина усложняется.

Клиника андрогенетической алопеции

Основные симптомы АГА:

У мужчин постепенно истончаются волосы в височных областях, что приводит к изменению линии их роста. Часто бывает затронута линия роста волос на лбу.

У женщин истончение волос может не приводить к полному облысению, но если оно возникает, то обычно на макушке. В то же время лобная и височные линии роста у женщин почти никогда не затрагиваются.

Рис. 3. Степень выпадения волос (указано количество волосков в сутки): 1–4 — нормальная, свойственная женщинам с длинными волосами; 5–6 — усиленная, приводящая к алопеции (Sinclair R., et al. Androgenetic alopecia: new insights into the pathogenesis and mechanism of hair loss. F1000Res 2015; 4(F1000 Faculty Rev): 585)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544386/bin/f1000research-4-6867-g0001.jpg

Трихоскопия андрогенетической алопеции

Рис. 4. Снижение плотности волос при андрогенетической алопеции (Sinclair R., et al. Androgenetic alopecia: new insights into the pathogenesis and mechanism of hair loss. F1000Res 2015; 4(F1000 Faculty Rev): 585)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544386/bin/f1000research-4-6867-g0005.jpg

Очаговые алопеции

Аутоиммунное заболевание, проявляющееся нерубцовой потерей волос. Является широко распространенной патологией — до 3,8% всех пациентов дерматологов страдают очаговыми алопециями. Около 20% больных являются детьми, а у 60% заболевание манифестирует в возрасте до 20 лет.

Патогенез очаговых алопеций

Точный патогенез очаговых алопеций неизвестен. Наиболее популярная гипотеза говорит о том, что это аутоиммунное состояние, связанное с Т-клеточным иммунным ответом у генетически предрасположенных людей.

Клиника очаговых алопеций

Очаговые алопеции обычно протекают бессимптомно, но некоторые пациенты испытывают жжение или зуд в пораженной области. Около 80% больных имеют 1 участок облысения, 12,5% — 2 участка, 7,7% — 3 и более участков. Очаговые алопеции чаще поражают кожу головы — 70–95% случаев, реже бороду — 28%, брови — 3,8% и конечности — 1,3%.

Локализованная форма (гнездная алопеция) — выпадает менее 50% волос, зоны поражений ограничены, у большинства пациентов волосы самопроизвольно отрастают в течение нескольких месяцев (рис. 5).

Распространенная форма (тотальная/универсальная алопеция) — выпадает более 50% волос, этот вариант встречается реже (в среднем у 7% пациентов). У 30% пациентов с тотальной алопецией полная потеря волос происходит за 6 месяцев после начала заболевания.

Рис. 5. Очаговая алопеция (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-18-4-1.html

Трихоскопия очаговых алопеций

Рис. 6. Трихоскопические признаки очаговой алопеции: черные точки (синяя стрелка) и извитые волосы (красная стрелка) (Jha A.K., et al. Dermoscopy of alopecia areata — a retrospective analysis. Dermatol Pract Concept 2017; 7(2): 53–57)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424665/bin/dp0702a12g005.jpg

Рубцовые алопеции

Представляют собой потерю устьев волосяных фолликулов с замещением их фиброзной тканью и невосполнимой утратой волос. Рубцовые алопеции возникают на фоне вирусных или бактериальных инфекций (системная красная волчанка, гнойничковые и грибковые поражения кожи), а также после физических травм, тепловых или химических ожогов. Распространенность в мире составляет около 7%.

Классификация рубцовых алопеций

  1. Связанные с фолликулярным плоским лишаем:
  1. Центральные центробежные рубцовые алопеции — обширная категория алопеций, принятая Североамериканским обществом по исследованию волос. Сама по себе не является клиническим вариантом, а включает в себя некоторые псевдопелады, тракционную алопецию и др.:
  1. Муцинозная алопеция — возникает на фоне грибовидного микоза.
  2. Алопеция после химиотерапии — развивается после нескольких курсов цитостатических препаратов.
  3. Атрофический фолликулярный кератоз — включает в себя целый спектр клинических проявлений, которые приводят к рубцовой потере волос.
  4. Вторичные системные рубцовые алопеции — возникают на фоне системных заболеваний организма: склеродермии, дискоидной красной волчанки и др.

Патогенез рубцовых алопеций

Первичные рубцовые алопеции развиваются из-за хронического воспалительного процесса в зоне волосяного фолликула. Важным моментом патогенеза является расположение инфильтрата в верхней половине фолликула — области сальных желез, под которыми сгруппированы мультипотентные стволовые клетки зоны bulge (бугорка). Поскольку сальные железы и bulge являются ключевыми структурами, определяющими рост и регенерацию волоса, их утрата приводит к его гибели. Уменьшение количества сальных желез также является ранним гистологическим признаком заболевания.

Патогенез вторичных рубцовых алопеций связан с системными заболеваниями организма — например, склеродермией.

Клиника рубцовых алопеций

  1. Связанные с фолликулярным плоским лишаем — общие симптомы включают в себя зуд, жжение и боль. У 30% пациентов развивается андрогенетическая алопеция.
  2. Центральные центробежные рубцовые алопеции — наблюдается медленное бессимптомное выпадение волос.
  3. Муцинозная алопеция — пациенты сообщают о дисгидрозе (экземоподобных симптомах с прозрачными пузырьками в эпидермисе) и дизестезии (изменении чувствительности).
  4. Алопеция после химиотерапии — сопровождается чувством покалывания скальпа. Цитотоксическое воздействие на волосяные фолликулы приводит к временному выпадению волос, обычно после 4 недель лечения (рис. 7). Новые волосы отрастают после старта анагена, т.е. в среднем через 6 месяцев, при условии завершения химиотерапии.
  5. Атрофический фолликулярный кератоз — пациенты с келоидными акне обычно жалуются на зуд, жжение и повышение чувствительности кожи.
  6. Вторичные системные рубцовые алопеции — зуд, жжение, болезненность волосистой части головы.

Рис. 7. Алопеция после химиотерапии (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/4/4-24.jpg

Трихоскопия рубцовых алопеций

Рис. 8. Трихоскопические признаки рубцовой алопеции при фолликулярном плоском лишае: а — перифолликулярный налет, b — вытянутые сосудистые петли, с — классические белые точки с тенденцией к образованию фиброзированных областей (Rakowska. A., et al. Trichoscopy of cicatricial alopecia. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Рис. 9. Трихоскопические признаки рубцовой алопеции при дискоидной красной волчанке: а — толстые ветвящиеся сосуды, b — крупные желтые точки, с — пятнистая коричневая пигментация (Rakowska. A., et al. Trichoscopy of cicatricial alopecia. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Диагностическая визуализация заболеваний волос

Как видно из описания заболеваний волос, огромным значением в их дифференциальной диагностике обладают признаки, оцениваемые визуально. Трихоскопия — это отдельное молодое направление в дерматоскопии, которое объединяет методики осмотра волосистой части головы с использованием дерматоскопа.

На сегодняшний день среди заболеваний волос насчитывается около 200 нозологий, и для правильного лечения в большинстве случаев необходимо трихоскопическое исследование. Наиболее современным и удобным методом является цифровая трихоскопия — исследование с использованием дерматоскопа, который делает цифровые фотографии, а также обрабатывает и хранит их. Обычно для этого применяется 60- или 70-кратное увеличение, что намного больше, чем у обычного дерматоскопа. Это очень важно, т.к. при трихоскопии нужно визуализировать состояние мелких сосудов, стержней волос и фолликулов.

Признанным лидером в цифровой дерматоскопии является немецкая компания FotoFinder, которая производит целый ряд программно-аппаратных комплексов — в том числе для диагностики заболеваний волос и кожи головы. Сегодня все ведущие трихологи в мире используют решения FotoFinder, а большинство учебников и атласов по трихологии созданы на цифровых камерах FotoFinder.

Другой исследовательский метод в трихологии — это трихография. Она заключается в количественной оценке состояния волос: подсчете числа и плотности волосяных стержней, количества фолликулов, доли тонких, средних и толстых волос и других признаков, которые важны в первую очередь для оценки эффективности лечения.

Современным стандартном является фототрихограмма, в ходе которой сохраняются и подвергаются анализу цифровые фотографии, полученные на дерматоскопе. Данная методика пока не может быть полностью автоматизирована — подсчет ведется вручную, что не очень удобно и занимает много времени. К счастью, уже есть сервисы удаленного анализа для поручения рутинного подсчета профессионалам. Они не только определят все параметры фототрихограммы, но и выставят предположительный диагноз. Ярким примером такого сервиса является tricholab.com — подразделение FotoFinder, которое объединяет экспертов мирового уровня в области трихологии.

При диагностике ряда заболеваний волос важным признаком является оценка количества (плотности) волос в стадии анагена. Сегодня это можно сделать с помощью компьютерного анализа, используя программные продукты FotoFinder. Для этого нужна предварительная подготовка пациента: на коже выбривают небольшой сектор, через 48 часов отрастающие волосы окрашивают, делают снимок и анализируют на специальной программе. Волосы, находящиеся в анагене, успевают отрасти за 48 часов и сильно отличаются по длине от других волос. Программа умеет распознавать и подсчитывать анагеновые волосы, быстро давая врачу максимально точную информацию.

Вопросы от наших пользователей:

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

причины, симптомы и лечение в статье трихолога Побилат А. Е.

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 26 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов [1]. АГА относится к нерубцовой форме алопеции, при которой отсутствует предшествующее повреждение кожи и рубец в очаге поражения. Это сложное состояние, к которому приводит влияние множества факторов и генов. Андрогенетическая алопеция поражает до 80 % мужчин и 42 % женщин [2]. Вероятность выпадения волос по этому типу у женщин увеличивается с возрастом, достигая у европеоидов к 70 годам 40 % [3]. Развитие заболевания сопровождается интенсивными переживаниями [4].

Генетическое наследование при андрогенетической алопеции до сих пор остаётся неясным. Вероятнее всего, тип наследования является полигенным (обусловлен влиянием сочетания нескольких генов). Согласно недавним исследованиям, раннее начало заболевания (до 30 лет) связано с геном рецептора андрогена EBA2R на Х-хромосоме [14]. Также изучалось влияние мутации в гене, определяющем работу ароматазы (фермента, который трансформирует андрогены в эстрогены), оно было признано значимым [15], но не подтвердилось в более позднем исследовании [16].

Анализ данных репликации (процесса создания дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК) выявил четыре наиболее значимых локуса (местоположения гена на карте хромосомы) риска для AGA на хромосомах 2q35, 3q25. 1, 5q33.3 и 12p12.1. Самый сильный сигнал был получен для rs7349332 на хромосоме 2q35, который находится в WNT10A. Таким образом, исследования экспрессии в ткани фолликула человеческого волоса показывают, что ген WNT10A играет важную роль в развитии андрогенетической алопеции [18].

Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Еще одной важной ассоциацией с АГА является метаболический синдром — нарушенный углеводный обмен, повышающий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы. Корейские учёные, изучив 1701 пациентку, доказали положительную статистическую связь между АГА и метаболическим синдромом [28].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Нормальным считается выпадение 60 – 80 волос в день, при котором они не становятся тоньше и их объём не меняется. При алопеции пациенты жалуются на прогрессивное истончение волос, сокращение их объёма и на непрерывное или скачкообразное выпадение. Заболевание у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и обычно равномерно поражает волосистую часть головы. У женщин алопеция развивается позднее, чем у мужчин, но может начаться и в подростковом возрасте. Первые проявления заболевания почти незаметны [3].

Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:

Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.

Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.

В отличие от мужчин, уменьшение фолликулов у женщин происходит неравномерно и не так интенсивно, поэтому, за исключением редких случаев, у них не появляются области полного облысения [5].

У некоторых женщин с андрогенетической алопецией выявляют изменённый метаболизм андрогенов, зачастую — избыток, но не во всех случаях. Сывороточный тестостерон у большинства пациенток находится в пределах нормы [6][7][8].

Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).

Алопеция также развивается у людей с синдромом нечувствительности к андрогенам или дефицитом 5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в метаболизме стероидов) [9]. Это указывает на то, что андрогенетическая алопеция у женщин, в отличие от мужского выпадения волос, может развиваться даже в отсутствие андрогенов.

Недавнее исследование показало, что лечение андрогенами может улучшить состояние волос у некоторых женщин. В течение года исследовалось влияние подкожных имплантатов тестостерона на частоту развития рака молочной железы у пациенток в пре- и постменопаузе. Большинство женщин (63 %), которые жаловались на истончение волос, сообщили о положительной динамике [10]. Таким образом, гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов — андрогенов) сама по себе не обязательно приводит к андрогенетической алопеции [11]. Механизм воздействия андрогенов на волосы, вызывающий алопецию, связан с преждевременным старением волосяных фолликулов и усилением выработки цитокинов (белки клеток иммунной системы, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия), сокращающих продолжительность фазы анагена [12][13].

Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин — сохраняется линия волос в области лба, выпадение равномерное в пределах лобно-теменной зоны и не настолько выраженное [19].

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20][21]:

  1. Заметное истончение волос и расширение пробора.
  2. Выраженное разрежение волос.
  3. Волосы полностью утрачены (встречается менее, чем у 5 % женщин).

В 2007 году Ли и соавторы предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд — Гамильтона и включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V) [22].

Следует учитывать, что у женщины с паттерном по Людвигу после менопаузы может развиться дополнительно паттерн по Гамильтону, то есть оба типа могут сочетаться [23].

Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию [24]. Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20 % за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки), и увеличение количества веллусоподобных волос [25][26].

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина D и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание [34].

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:

Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос [35].

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид. Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении [37].

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне [37]

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени[38].

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток [39]. Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии [41], но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы, и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо [42].

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно [43]. Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.

Прогноз. Профилактика

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2 % миноксидил [1][2][3]. Если пациентки начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих.

Фототрихограмма - «Почему ВЫПАДАЮТ волосы и что с этим ДЕЛАТЬ? Для начала - узнать, с чем именно надо бороться. ФТГ: что это такое, зачем нужна, как проводится и мой опыт»

Всем доброго времени суток! Сегодня буду рассказывать о диагностической процедуре для волос. Одной из очень-очень немногих, которые на самом деле помогают при проблеме выпадения волос, а не только тянут деньги из кармана безо всякой пользы для их обладателя.

Лирическое отступление или немного мыслей вслух...

Меня бесконечно поражает отсталость большей части людей относительно волос. Причем осталось эта сугубо избирательная, потому что на отсутствие логики пожаловаться могут очень немногие.

Если у вас, не дай бог, прихватит почку, вы побежите в магазин за маловразумительной жижей, продаваемой без рецепта, чтобы немедленно начать "лечение"? Или будете упорно, неделя за неделей, втирать в бок чудодейственную смесь из лукового отвара и горчицы только потому, что где-то на просторах интернета встретили подобный "рецепт"?

Нет, наверно, все же дойдете до врача, сделаете узи, и для начала выясните, надо ли что-то вообще лечить. А если надо, то чем.

А в отношении волос что?

Логика внезапно пропадает.

Столкнувшись с выпадением, мы будем годами недоумевать, чего же это опять полезли волосы: осень нам подлянку снова подложила или витаминок каких организм просит. Втирая в скальп то яйца, то лук или прочий суповой набор, покупать неизвестно за счет чего работающие (а чаще вообще не работающие) средства, и делать заговоры на Луну.

Вместо того, чтобы выяснить, в чем, собственно, проблема.

Возможно, ситуация такая сложилась из-за того, что процедуры, помогающие диагностировать вид проблемы с волосами, как-то не на слуху.

А на незнании всегда так удобно спекулировать, вот и плодятся без конца и без края то шампуни от выпадения, то чудо-сыворотки "для повышения густоты" и прочих нереальностей.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Что такое фототрихограмма (ФТГ)?

Это метод диагностики, который дает ответ на вопрос о виде выпадения волос, с которым вы столкнулись - реактивное* или хроническое = андрогенетическая алопеция (АГА).

* связанное с действием какого-то реактивного фактора, например, перекоса по гормональной части (гормональное / гормоно-зависимое / андрогенное / послеродовое выпадение, выпадение из-за не компенсированных проблем со щитовидной железой, последствий стресса (пост-стрессовое выпадение, выпадение на фоне приема серьезных медикаментов, последствия перенесенных операций) и др.

Основное отличие между этими двумя видами выпадения - если при реактивном выпадении лечить нужно причину, то есть устранять фактор, вызывающий выпадение волос (а не скупать бесполезные в данном случае притирки), после чего выпадение заканчивается само собой, то во втором случае причина (фактор) неустранимы, а потому лечить нужно именно сами волосы.

Вот для этого и проводится ФТГ - чтобы вовремя направить свои силы и энергию в нужное русло. А не метаться, теряя драгоценное время, хватаясь то за одно, то за другое.

Я делала ФТГ дважды.

В первый раз - в 2009 году, когда и получила свой неутешительный диагноз - "АГА", и недавно - просто из интереса: что же у меня осталось на голове после 8 лет на миноксидиле, тогда как он, судя по страшилкам в сети, "работает только 2 года, а потом истощает фолликулы и они гибнут".

Визуально я никакого ухудшения не видела, но всегда интересно узнать наверняка. А то мало ли, может, все волосы под миноксидилом таки умерли, а я и не замечаю?

Как проводится ФТГ

Эту процедуру проводят в клиниках (трихологических центрах). Цена сильно зависит от местоположения клиники, а от жадности центра - насколько активно вам будут впаривать дополнительные услуги (другие анализы, консультации до и после ФТГ и др.).

Не спутайте ФТГ с другими, также предлагаемые клиниками (и не клиниками) видами диагностик: ФТГ всегда проводится в 2 этапа (в 2 разных дня) и для ее проведения недостаточно просто посветить в скальп фонариком.

На первом этапе ФТГ волосы на голове пациента выбриваются в 2 местах, а на кожу ставится микро-татуировка. Площадь выбриваемого участка при качественно сделанной ФТГ составляет не менее 0,5 кв.см., а лучше - больше (1 см.). Анализ данных по микроскопическим площадям (вроде 16 кв.мм.) не репрезентативен. Микро-плешки, конечно, выглядят не очень-то привлекательно, однако уже через несколько дней их сложно заметить. Стандартное расположение:

первой точки - на расстоянии 2 см. от фронтальной линии и 2 см. от срединной линии головы, в качестве второй точки используется участок, находящийся на 2 см. правее/левее затылочного бугра.

На первом этапе используется шприц и красящая смесь (фото слева), на втором - только камера (фото справа).

Второй этап обычно назначается через 2 дня - с выбритых участков делаются макро-снимки, которые заносятся в специальную программу. Результаты можно видеть в получаемой на руки распечатке, и чтобы расшифровать их, трихологом быть не обязательно. Данные обязательно приводятся по 2 зонам: андроген-зависимой (темя) и андроген-независимой (затылок). Это нужно для сопоставления показателей*. ФТГ по одной зоне может проводиться только для оценки динамики назначенного лечения. Но не для постановки диагноза.

* Сравнение показателей одной из зон с невесть откуда взятыми «эталонными» значениями не показательно. Имеет значение ТОЛЬКО сравнение конкретных цифр обоих зон на конкретной голове.

Что характеризуют цифры ФТГ?

1) Плотность волос - то есть количество волос на кв. см. кожи. "Эталонного" значения для этого показателя не существует. Плотность - это результат генетически заложенного числа функционирующих на вашей голове фолликулов. И увеличить это число возможностей нет. Сколько бы чудес не обещала реклама. Третье легкое можно вырастить? А 10 почек? Вот и волос себе добавить, увы, нельзя. Против природы не попрешь.

В норме плотность волос должна быть выше на темени. При компенсированной АГА или ее ранней стадии - тоже. Что, собственно, и видно на моей ФТГ (336 против 274), после как минимум 8 лет существования АГА.

2) Количество волос в стадии роста (анаген) и стадии выпадения (телоген). "Эталонного" значения для этого показателя, выраженного в штуках, не существует. В норме в фазе выпадения находится 10-15% волос. И, так как количество волос на каждой конкретной голове (собственно, плотность) разное, то цифры нормальной потери волос для каждого человека тоже разные.

Когда я делала первую ФТГ, процент телогена у меня был 22% в обоих зонах и волосы лезли клоками. Это были последствия сильного реактивного выпадения из-за стрессового периода, случившегося примерно 3 месяца до того (именно этот период - 2-3 месяца, необходим для того, чтобы организм начал сбрасывать волосы под влиянием реактивного фактора. И если вы вчера купили новый шампунь, а сегодня у вас полезли волосы, винить нового жителя ванной полочки не стоит. Я уж молчу, что шампунь в принципе ни на выпадение, ни на его прекращение повлиять не в состоянии).

По второй ФТГ реактивного выпадения нет, что полностью соответсвует моим личным ощущениям - волосы выпадают "как обычно".

Превышение количества волос в стадии телогена на темени над показателям по затылочной зоне (особенно в сочетании с повышенными показателями веллуса) - признак за АГА.

3) Количество нормальных (терминальных) и истонченных (веллус*) волос.

* Веллус – это тонкие, «пушковые» волосы, они короткие, слабо-пигментированные, могут иметь деформированную структуру – «гофре». У взрослого человека такие волосы могут быть наряду с нормальными волосами, их наличие показывает влияние на фолликулы волос агрессивной формы тестостерона – дигидротестостерона (ДГТ).

В норме таких волос должно быть немного (не более 10-15% от общего числа).

Показатель «веллус в телогене» показывает число подвергшихся воздействию ДГТ волос, которые из-за этого воздействия выпадают.

Преобладание веллуса в стадии выпадения над нормальными (терминальными) волосами – т.е. более 50%, говорит о хроническом выпадении (АГА).

Когда я делала первую ФТГ, процент веллуса в телогене у меня был 57% (в обоих зонах) - ключевой показатель за АГА. Спустя много лет ситуация почти та же (58 и 40%) - собственно, при АГА по-другому и не может быть, ведь вылечить ее нельзя, можно только сдерживать.

4) Хорошо, если в ФТГ присутствует показатель "количество фолликулярных юнитов*". В норме количество двойных и тройных юнитов должно быть больше в теменной зоне.

Однако не во всех центрах этот показатель считают, как видно, в моей ФТГ его нет.

* Фолликулярные юниты – это нехарактерное расположение волос в коже головы, когда из одного фолликула формируется несколько стержней волос, имеющих одну общую поднимающую мышцу и сальную железу.

Итоговое мнение

Показательная, информативная и неинвазивная (микро-татуировку за вмешательство не считаю) процедура.

Не во всех странах ее делают, и достойных аналогов ей я не знаю.

Нужна она не во всех случаях, а только если у вас есть сомнения в характере выпадения. Если волосы лезли-лезли, потом перестали и восстановились в прежнем объеме, это явно реактивка, причем закончившаяся сама собой (как это и бывает в 90% случаев).

А вот если вы замечаете постепенное истончение и поредение волос, с годами уходит общая густота, меняется линия роста ("уползают" виски или расширяется срединный пробор), тут - другое дело.

В таком случае стоит узнать наверняка, не пора ли начинать бороться за оставшиеся волосы. При АГА чем раньше это случится - тем лучше, так как от этого напрямую зависит количество волос, которые можно сохранить.

Я очень жалею, что в свое время потратила массу сил и времени на всякую ересь вроде шампуней от выпадения и горчично-сметанных масок, вместо того, чтобы заняться проблемой как полагается.

Надеюсь, мой отзыв сможет уберечь кого-то от аналогичной ошибки.

 

•● ❤ ●• Спасибо, что заглянули! •● ❤ ●•

Рада, если мой отзыв был вам полезен.

Фототрихограмма - информация для трихологов

Поскольку лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз АГА только в 15% случаев, то наиболее надежными для диагностики АГА являются данные, получаемые при проведении фототрихограммы.

Этот метод, проведение фототрихограммы, нередко используют в период проведения клинических испытаний трихологических средств, но ограничением является необходимость серьезного и дорогостоящего оснащения. Однако, в настоящее время, с появлением методов компьютерного анализа и относительно недорогих трихоскопов метод фототрихограммы стал доступным для амбулаторных кабинетов.

Для фототрихограммы необходимо правильно определить участок, в котором будут проводиться последующие замеры. Как правило, для проведения дифференциального диагноза между андрогензависимым и диффузным выпадением волос фототрихограмму следует выполнять в 2-х зонах – лобно-теменной и затылочной. Для оценки динамики лечения фототрихограмму имеет смысл проводить в зоне выраженного истончения волос.

В избранных зонах, на участке 8х8мм. триммером сбриваются волосы. Спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие на 1мм. (анагеновые) и оставшиеся прежнего размера (телогеновые) волосы, участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под х 40-увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

Далее, с помощью программы просчитывается общее количество волос на кв. см., процент диспластичных, анагеновых и телогеновых волос, полученные данные в 2 зонах сравниваются. 
Ниже приведен пример фототрихограммы пациентки с диффузным телогеновым выпадением волос (слева – фотография исследуемой зоны, справа- та же зона после обработки компьютерной программой).

В теменной зоне плотность волос составляет - 322 на кв.см.(норма 300+/-30) 
Из них - Телоген 76.45 (23%), (норма 15%) Анаген 245.98 (76%) на кв.см.

Плотность волос в затылочной зоне - всего 299 волос на кв.см.
Из них - Телоген 69.81 (23%), Анаген 229.36 (76%) на кв.см.

Характерной особенностью фототрихограммы, проведенной в теменной зоне у пациентов с АГА является высокий процент волос в фазе телогена и большой процент истонченных, диспластичных волос. Так, на представленной фототрихограмме плотность волос в теменной зоне - 285 на кв.см. 
Из них - Телоген 78 (29%), Анаген 192 (71%).

Обращает внимание, что большинство волос в телогеновой фазе (отмечены розовым цветом) являются диспластичными, т.е., чувствительными к андрогенам, что делает диагноз андрогензависимой алопеции несомненным. 
Ниже представлены результаты лечения пациента наружными антиандрогенными средствами (левая фотография – до лечения, правая - через 2 месяца применения препарата Эвкапил). Хорошо видно утолщение диаметра волос.

Большое количество проведенных фототрихограмм позволило обобщить следующие факты, которые отсутствуют в доступной литературе:

  1. Плотность волос в теменной зоне (vertex), у женщин с легкой степенью AHA составляет 250 +/-30 на 1 см.кв. У женщин, не имеющих признаков AHA, этот показатель составляет 300+/- 30 на 1 см. кв.
  2. Плотность волос в затылочной зоне составляет 188 +/- 30 на 1 см. кв., и, как правило, на 25% меньше, чем количество волос в теменной зоне.
  3. В теменной зоне у женщин с АHА волосы в фазе телогена составляют 33%+/-5, при этом в затылочной зоне показатель волос в фазе выпадения не превышает нормы (до 15%, часто еще меньше).
  4. Количество диспластичных волос, толщина которых менее 
    0,04 мм. в теменной зоне, у женщин с АHА , как правило, превышает 15%, в то время как в 
    затылочной зоне этот показатель всегда меньше 10%.
  5. Фототрихограмма является не только доступным методом объективной диагностики, но и методом динамического наблюдения за результатами лечения трихологических пациентов.

Пример отчета по фототрихограмме

Заключение 
Дата: 04.08.2005
Ф.И.О.: Иванова А.А. 
Плотность волос в теменной зоне - всего 285.65 на кв.см. 
Из них - Телоген 8.40 (2%), Анаген 145.63 (50%) на кв.см. Анаген диспластичный 53.21 (18%), Телоген диспластичный 78.41 (27%),

Массовая доля волос в теменной зоне: 16.274414 % 
Данные свидетельствуют о птрогрессирующей стадии андрогенетической алопеции

Выпадение волос у женщин: норма, какие анализы сдать для диагностики

С проблемой выпадения волос сталкиваются практически все женщины в разные возрастные периоды. Лечение алопеции зависит от факторов, которые ее спровоцировали. Для определения причин косметического дефекта, проводится специальная диагностика, направленная на изучение структуры локонов, наличие грибковых поражений и других проблем. Диагностикой и составлением плана терапии занимается трихолог, эндокринолог и другие узкие специалисты.

Алгоритм лечения женского облысения выглядит примерно так:

Рассмотрим лечение самых распространенных причин алопеции:

  1. Грибковые поражения кожи головы (микроспории, кандидоз, эритразмы, трихофитии). Для лечения используют местное и внутреннее применение противогрибковых препаратов. Чаще всего пациентам назначают такие средства: Нафтифин, Амфотерицин В, Флуканазол, Тиоконазол. Основной механизм действия лекарств заключается в нарушении нормальной структуры и функционирования клеточных оболочек грибка.
  2. Железодефицитная анемия – данная проблема основана на нехватке в организме витамина В12. Для лечения используют препараты солей двухвалентного железа (Ферроплекс, Ферроградумет, Сорбифер дурулес) и трехвалентного железа (Мальтофер, Биофер, Венофер, Ликферр), а также витаминные препараты для стимуляции созревания эритроцитов.
  3. Эндокринные расстройства
    • Инсулинозависимый сахарный диабет – для нормализации глюкозы в крови используют инсулины разной продолжительности действия.
    • Диабет второго типа – препараты сульфанилмочевины, блокаторы гликоидазы, тиазолидиндионы и другие средства.
    • Заболевания щитовидной железы – нарушение ее функций приводит к потере волосяного покрова на голове и бровей. Для восстановления показана заместительная гормональная терапия с помощью аналогов гормона Т4, Т3, левотироксина натрия и их комбинаций.
    • Гормональные нарушения – при снижении продукции эстрогенов пациенткам назначают средства, замещающие естественные гормоны (Эстрадиола валерат, Овестин, Фемостон).
  4. Кожные заболевания (экземы, дерматит, псориаз, себорея) – для лечения используют антигистаминные препараты (Фенистил, Омерил, Супрастин) и глюкокортикоиды местного применения (Дексаметазон, Флутиказон, Локоид).
  5. Нарушения иммунной системы (системные заболевания, кожные васкулиты, нарушение кровоснабжения, аутоиммунные воспалительные процессы) – для лечения используют стимуляторы вилочковой железы (Левамизол, Инозин), активаторы гуморального иммунитета (Вигам, Нуклеинат натрия, Ликопилд), активаторы клеточного иммунитета (Диуцифон, Пентоксил, Биоторин), интерфероны (Виферон, Интрон, Гамма-ферон).
  6. Заболевания центральной нервной системы (неврозы, депрессия, стрессы, повышенные эмоциональные нагрузки) – для лечения применяют успокаивающие препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Независимо от причины болезненного состояния, лечение женской алопеции начинается с нормализации образа жизни и коррекции питания. Необходимо отказаться от вредных привычек, окрашивания волос и использования средств для укладки. Также следует избегать сушки и укладки локонов с помощью фена, плойки, грубых расчесок, вылечить имеющиеся заболевания.

Врач, лечащий выпадение волос у женщин

Лечением проблем с волосяным покровом головы занимается трихолог. Данный врач является дерматологом узкой специализации, который изучает исключительно заболевания шевелюры. В задачи доктора входит лечение алопеции и разработка профилактических мероприятий для предупреждения облысения и улучшения состояния локонов.

Трихолог занимается терапией таких патологии:

Но не стоит забывать, что очень часто потеря растительности – это осложнение определенного заболевания. Поэтому кроме помощи трихолога, в лечении может потребоваться консультация других специалистов: гинеколог, эндокринолог, дерматолог, иммунолог.

Как правило, трихолог работает в специализированных косметологических клиниках, кожно-венерологических диспансерах, специализированных научно исследовательских институтах. Посещение врача требует специальной подготовки. Перед приемом нельзя мыть голову. Это необходимо для оценки естественного состояния кожи и корней волос. Наиболее информативны локоны, которые вымытые за два дня до обращения к доктору. Также нельзя использовать средства для укладки и лечебные препараты местного применения.

Как остановить выпадение волос у женщин?

Выпадение волос является физиологическим процессом, который происходит в жизни каждого человека. Волосяные фолликулы обновляются, старые клетки отмирают, а их заменяют новые. Средняя норма потери локонов составляет примерно 150 шт. в сутки и как правило, не представляет угрозы для общего состояния шевелюры. Но если выпадение волос усилилось, то его необходимо остановить, так как косметическая проблема может привести к серьезным осложнениям.

Прежде всего следует обратиться к врачу и установить причину резкого поредения шевелюры. Для этого придется пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Для того чтобы остановить процесс облысения необходимо всесторонне подойти к данной проблеме. Первым делом устраняются неблагоприятные факторы, влияющие на рост завитков, пересматривается образ жизни и рацион питания, методы ухода за прической. Особое внимание уделяется местному воздействию на состояние шевелюры. Врач подбирает качественный шампунь и маску. Чаще всего это профессиональная косметика с кератином, молочной кислотой и другими витаминными добавками. На время лечения под запрет попадает сушка феном, тугие прически и другие травмирующие факторы, возможно назначение гормонального лечения.

Хирургическое лечение

Радикальный метод борьбы с алопецией, применяемый в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной – это хирургическое лечение. На сегодняшний день используют такие виды операций для восстановления волосяного покрова при облысении:

  1. FUE (бесшовный метод)

FUE (Follicular Unit Extraction) – это новая методика трансплантации донорских волосяных графтов с затылочной области и других участков тела. Каждый фолликул пересаживается отдельно, что позволяет избежать появления линейных шрамов. После пересадки на коже остаются красные микрорубцы, которые через пару дней сходят. Данный метод эффективен при алопеции от I до V степени по Норвуду.

Преимущества FUE:

Бесшовную технику применяют при алопеции, которая вызвана посттравматическими или постожоговыми рубками, а также для восстановления бровей и ресниц. При небольшом донорском запасе фолликулов, графты берут с других волосяных участков тела (грудь, ноги, плечи, лобок, борода). За одну операцию длительностью 6-8 часов может быть пересажено до 2500-3000 фолликулярных объединений.

  1. STRIP метод (лоскутной)

Пересадка волос данным методом позволяет за одну процедуры имплантировать от 3500 микрографтов, каждый из которых состоит из 1-4 фолликулов. Благодаря этому создается эффект натуральной густоты шевелюры.

Операцию проводят под местной анестезией, она занимает 2-5 часов. Через 3-4 месяца после процедуры начинается рост новых волос, а через год локоны приобретают максимальную густоту и объем.

Хирургическое лечение облысения имеет ряд противопоказаний:

С особой осторожностью операция проводится для пациентов с повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологическими патологиями.

Еще один нюанс трансплантации волос – это риск развития осложнений:

Успех операционного лечения женской алопеции зависит от квалификации хирурга и выбранного метода пересадки.

Советы трихолога при выпадении волос у женщин

Для быстрой и успешной борьбы с проблемой облысения, необходимо следовать таким советам врача-трихолога:

  1. Уход за волосами – мойте голову по мере ее загрязнения, частое мытье может вызывать перхоть и как ее осложнение – алопецию. Подберите индивидуальное средство для ухода за локонами. Желательно, чтобы шампунь содержал максимальное количество полезных и натуральных компонентов. Не забывайте про лосьоны, тоники, бальзамы и маски.
  2. Расчесывание – никогда не расчесывайте мокрые локоны, особенно если есть проблема их выпадения и повышенной ломкости. Сухие короткие пряди расчесывайте от корней к кончикам. У длинных локонов сначала кончики, а затем корни. Выбирайте деревянные расчески и щетки, которые не травмируют кожу и пряди. Для ухода за расческой регулярно промывайте ее теплой мыльной водой. Никогда не пользуйтесь чужими гребешками.
  3. Массаж – старайтесь 2-3 раза в неделю проводить массаж волосистой части головы, используя растительные и эфирные масла. Даже при нормальном росте волос, пройдите курс Дарсонваль.
  4. Защита – при проблеме алопеции не используйте термические средства для укладки или сушки завитков. Не забывайте про защиту головы в холодное время года и летом при повышенной активности солнца.
  5. Прическа – при сильном облысении локоны следует максимально состричь. Это ускорит процесс их восстановления и остановит дальнейшую потерю. При ломких прядях категорически запрещены химические завивки, наращивание, плетение африканских косичек и другие прически, травмирующие шевелюру. Под запрет попадает окрашивание волос.
  6. Питание и витаминотерапия – пересмотрите свой рацион и сбалансируйте его, исключив все вредные продукты. Обратиться к врачу и подберите поливитаминный комплекс для компенсации полезных микроэлементов.

А была ли АГА? Фототрихограмма - мой первый опыт. Часть вторая | Отзывы покупателей

Начну с того, что хочу поблагодарить всех тех, кто писал мне слова поддержки и советовал ещё раз убедиться в своём диагнозе «андрогенетическая алопеция». Если бы не вы, возможно, я бы никогда не узнала, что мое лечение действительно стало эффективным для меня, но в основном потому, что скорее всего диагноз был поставлен не верно.

Раз я однажды решилась поделиться своей историей, теперь я чувствую перед вами ответственность, и поэтому буду кратко делиться информацией и дальше.  

Как я писала в первой части, год назад я заметила сильное выпадение волос, пыталась заниматься самолечением, но это не помогало. Через полгода я все-таки решила обратиться к трихологу, он выполнил трихоскопию, провёл резиновыми перчатками по моим прядям волос, посмотрел мои гормоны, анализ крови и все, что у меня было с собой, и без сомнений поставил мне диагноз «АГА». Это прозвучало для меня, конечно, как гром среди ясного неба. Самое обидное, что перед приемом я читала, что для того, чтобы определить характер выпадения волос (хронический или реактивный), необходимо провести еще и фототрихограмму, но врач убедил меня, что необходимости в этом никакой нет, и так все ясно.

Далее я подробно в первой части kosmetista.ru/blog/pricheski/108996.html описала методы лечения, результат которых несказанно меня радует и по сей день. Отмечу лишь, что наружно я использовала только Аминексил, но не Миноксидил, который, как многие считают, является одним единственным средством от АГА.

Я решила спустя год все-таки убедиться и сделать ФТГ, естественно уже у другого врача. Предварительно я прочитала, как правильно она должна проходить. В основном вся информация о проведении ФТГ сосредоточена на одном популярном блоге о волосах. Опираясь на данную информацию я попыталась найти клинику, в которой данная процедура проводится корректно и эффективно. 

И тут началось самое интересное. 

Я обзвонила все клиники, где выполняют фототрихограмму. Признаться, в Петербурге их не так уж и много. Часть из которых выдаёт трихоскопию за ФТГ, некоторые клиники лишь отрезают волосы, а не выбривают, где-то проводится исследование только одной зоны, а где-то площадь исследования гораздо меньше обозначенного в блоге параметра. А в некоторых клиниках администраторы поведали, что трихологи из их клиник вовсе крайне редко назначают ФТГ, так как это далеко не главный критерий при постановке АГА. 

Естественно, ни в одной из тех клиник, куда я звонила, нельзя было выполнить ФТГ без первичной консультации с трихологом. 

И вот, наконец, я попала на приём, проконтролировав, как мне казалось, все вышеперечисленное. 

Врач посмотрела мои анализы, осмотрела меня, выполнила трихоскопию и не думала ставить мне диагноз АГА, пока не увидела мои фотографии с телефона из поста на косметисте! Она сразу оживилась и сказала, что очень похоже, что у меня АГА и ФТГ уже можно и не выполнять! На этом этапе я уже, конечно, очень расстроилась. Если врач ставит диагноз по фотографиям, то что это за специалист такой? Но я решила довести дело до конца. 

Приём был для меня крайне нервным, поскольку четких ответов на мои вопросы она не давала. Провели ФТГ, через 2 дня я пришла снова и — вот мое заключение. Количество велуссов в обеих зонах (17%) у меня одинаковое, что по идее, не может указывать нам на андрогенетическую алопецию. 

Андрогензависимая зона — веллус 17%, стадии анагена — 88%, телоген всего — 12%.

Андрогеннезависимая зона — веллус 18 %, в стадии анагена всего 87%, телоген всего 13 %. 

И это вся информация! из ФТГ, что она выполнила. Ни общего количества волос на 1 квадратный сантиметр, ни количества терминальных волос и т. д. На мои вопросы — где эти параметры, она ответила, что программа у них показывает только эти показатели. 

В итоге, врач сказал, что пока признаков АГА по результатам этой фототрихограммы у меня нет, но четкой позиции по диагнозу при этом так и не прозвучало. Также ее совсем не удивило, что предыдущий врач поставил неверный диагноз. «Ну вам же помогло лечение? Что вы волнуетесь? -сказала она.

Итак, на сегодняшний день я имею сомнения: в словах первого трихолога, который поставил диагноз без ФТГ, в фототрихограмме, которая выполнена не в полном объёме и, соответственно, во втором трихологе, который ее проводил. 

Также, конечно, я не могу быть на 100% уверена в информации из интернета от неспециалиста по данному профилю. 

Наверное, на сегодняшний я запуталась ещё больше🤪. 

Скажу от себя лично, что признаков АГА я у себя не вижу:

Дорогие девушки, очень хочется разобраться в этой теме раз и навсегда. Похоже, придётся обращаться за этим анализом повторно. Вопрос — кому доверять. Отзывов на ФТГ крайне мало, в основном эту процедуру проводят косметологи-трихологи, у которых основной вид деятельности — косметология.

Пока сильно решила по этому поводу не заморачиваться, ведь главное спокойствие, только спокойствие. 😴

Спасибо за внимание! 😘

Трихоскопия и трихограмма | IntechOpen

1. Введение

Выпадение волос является наиболее частым заболеванием волос, и диагностика типа алопеции иногда может быть сложной задачей. Методы, обычно используемые для исследования, можно разделить на инвазивные (например, биопсия при рубцовой алопеции), полуинвазивные (трихограмма, единичная ареатрихограмма) или неинвазивные (например, подсчет волос, взвешивание выпавших волос, тест на отрыв, общий подсчет волос, дерматоскопия). , фототрихограмма, электронная микроскопия, лазерная сканирующая микроскопия) методы.В этой главе я попытаюсь объяснить основы трихоскопии и трихограммы.

2. Трихоскопия

Дермоскопия кожи головы - это простой и неинвазивный инструмент для оценки ряда заболеваний волос и кожи головы. Дермоскопия кожи головы, которую можно определить как «трихоскопию» [1–3], широко используется в дерматологии для оценки пигментных повреждений кожи, представляет собой ценный, неинвазивный и быстрый метод оценки пациентов с выпадением волос, который позволяет увеличенная визуализация волос и кожи головы [4–7].Трихоскопия позволяет в увеличенном масштабе наблюдать за следующим: стержнями волос, отверстиями волосяных фолликулов, перифолликулярным эпидермисом и кровеносными сосудами. В частности, трихоскопия может быть полезна для диагностики, прогноза и последующего наблюдения андрогенетической алопеции (AGA), очаговой алопеции (AA), телогенного истощения (TE), трихотилломании, врожденной треугольной алопеции, дерматомикоза на голове, рубцовой алопеции и стержня волоса. расстройства [8, 9]. Дерматоскопию можно выполнять с помощью ручного дерматоскопа (увеличение 10 ×) или видеодермоскопа (увеличение до 1000 ×) [10].Можно использовать как поляризованный, так и неполяризованный свет с использованием иммерсионного масла или без него (сухая дерматоскопия).

2.1. Оборудование для трихоскопии

Для выполнения трихоскопии подходят портативный дерматоскоп и видеодерматоскоп. Ручные дерматоскопы допускают десятикратное увеличение, тогда как увеличение цифровых дерматоскопов составляет от десятикратного до 50-кратного и выше. Преимущество портативных дерматоскопов в том, что они экономичны и по времени. С другой стороны, цифровые дерматоскопы имеют преимущество в том, что они легче фотографируют и имеют большее увеличение [5].Я предпочитаю использовать видеодерматоскоп, который позволяет более четко видеть сосудистые структуры [8, 9]. Вода, ультразвуковые гели, водные гели, жидкий парафин, спирт и масло могут использоваться для повышения ясности и визуализации [11]. Выбор конкретного устройства и погружения в жидкость - дело индивидуальных предпочтений.

Изображения трихоскопии можно использовать для оценки толщины стержня волоса с помощью фоллископа [12] или анализа роста волос с помощью трихоскана [13], в то время как трихоскан подвергался критике со стороны некоторых дерматологов за необходимость бритья и окрашивания волос в анализируемой области [14, 15 ].Эти изображения могут быть использованы для получения оптимальных областей для биопсии кожи головы при рубцовой алопеции [16].

2.2. Структуры и схемы трихоскопии

2.2.1. Кожа головы без жалоб

Нормальная кожа головы характеризуется наличием фолликулярных единиц, содержащих примерно 2–4 терминальных волоска и 1 или 2 пушковых волоска одинаковой толщины и цвета [17–20]. Средняя толщина нормальных волос составляла около 0,06 мм [19]; однако до 10% волос представлено пушковыми волосками без продолговатого мозга [6, 21, 22].Нормальные терминальные волосы однородны по толщине и цвету по всей длине, однако пушковые волосы слабо пигментированы [21, 22]. Простые, тонкие красные петли, которые представляют капилляры внутри дермальных сосочков, обычно видны среди волосков, а субпапиллярное сплетение видно как линейные ветвящиеся сосуды. У темнокожих людей перифолликулярная пигментированная сеть (сотовый рисунок) обычно выделяется на коже головы, которая подчеркивается на участках, подвергшихся воздействию солнца, а отверстия фолликулов и протоков экринных потовых желез выглядят как белые точки (WD) [7, 23] .

2.2.2. Точки

Трихоскопия позволяет определить, являются ли отверстия волосяных фолликулов нормальными, пустыми, фиброзными или содержат биологический материал, такой как гиперкератотические пробки или остатки волос. «Точки» - это общий термин для небольших круглых отверстий волосяных фолликулов, видимых при трихоскопии [5, 6, 24].

2.2.2.1. Желтые точки

Предыдущие исследования показали, что желтые точки (YD) указывают на расширенную воронку фолликулов с остатками волос [25–28, 41] и фолликулярные отверстия, заполненные кератотическим материалом и / или кожным салом [24, 29].Они различаются по цвету, форме и размеру. Регулярно распределенные ЯД присутствуют у 60% пациентов с АА и считаются маркером тяжести заболевания и менее благоприятного прогноза [24], в то время как, согласно нашему исследованию, не было никакой связи с тяжестью заболевания [30]. Желтые точки присутствуют при AA [24, 30] дискоидной красной волчанке (DLE), TE [28, 30] и AGA [19, 28]. Большие YD от темно-желтого до коричневатого цвета (кератотические пробки) характерны для DLE и соответствуют широким воронкам, заполненным кератотическим материалом [31, 32], хотя мы наблюдали эти коричневые точки у пациентов с AGA в то же время [28].Желтые точки также наблюдаются у пациентов с узорчатым облысением, YD в лобной области по сравнению с затылочной областью способствует диагностике женского AGA [19], они отличаются от YD, наблюдаемого при других заболеваниях, своим «маслянистым» видом, который, скорее всего, результат преобладания кожного сала над кератотическим материалом [9].

Желтые точки, наложенные на остатки темного стержня волоса, выглядящие как большие «трехмерные» мыльные пузыри, были описаны при рассечении целлюлита [31] и трихотилломании [24].По мнению некоторых дерматологов [5], когда нет подозрения на AGA, если вы видите YD, диагноз AA incognita очевидно отличается от AA incognita от TE и трихотилломании. С другой стороны, помимо этих заболеваний, ЯД может наблюдаться у пациентов с ТЭ, трихотилломанией, псориазом и себорейным дерматитом [28, 30].

2.2.2.2. Коричневые точки

Желтые точки были впервые описаны Россом с коллегами [5] как однородные структуры желтовато-розового цвета, в то время как некоторые из этих точек были коричневого цвета у наших пациентов [28, 30].Коричневые точки обнаруживались со статистически более высокой частотой у пациентов с АГА [30]. Рассеянные коричневые области видны при актиническом кератозе и DLE, а перипилярные коричневые области видны при AGA, TE и у здоровых людей, просто иногда мы можем видеть коричневые точки в распределении, аналогичном YD у темнокожих пациентов [8, 28 , 30], и поэтому я называю их желто-коричневыми точками вместо YD в качестве отдельной категории.

2.2.2.3. Черные точки

Черные точки (ранее «трупные волосы») - это остатки пигментированных волос, которые были сломаны или уничтожены на уровне кожи головы [33].Они считаются маркером высокой активности заболевания, хотя во время нашего исследования взаимосвязи не было [24, 30]. Черные точки могут присутствовать при расслоении флегмоны, дерматофитии головы, алопеции, вызванной химиотерапией, трихотилломании, но могут случайно наблюдаться также при других заболеваниях и после лазерной депиляции или трихограммы [33, 34]. Черные точки отсутствуют у здоровых людей или пациентов с узорчатым облысением или TE [4, 28, 30, 35].

2.2.2.4. Пигментация с черными точками

Черные точки размером меньше заявленных черных точек (трупные волосы), которые ранее были замечены в АА [30], были нами названы черными точками (BDP), и они положительно связаны с серьезностью заболевания в АА.Биопсия одной из этих областей у пациента с АА не показала клеточной инфильтрации, но выявила интенсивную колонизацию демодекса в устье фолликула, поэтому было решено, что появление трихоскопа могло быть связано с этим заражением. В исследовании [36] грязные точки на коже головы представляют собой немикробные частицы окружающей среды у здоровых детей.

2.2.2.5. Красные точки

Красные точки - это расширенные фолликулы, окруженные расширенными сосудами и экстравазированными эритроцитами, которые описаны в DLE и считаются положительным прогностическим фактором [29].Регулярно расположенные коричневые или коричнево-серые точки являются характерной находкой в ​​области бровей у пациентов с лобной фиброзирующей алопецией (FFA). Это открытие является благоприятным прогностическим фактором для возобновления роста бровей [6]. Кроме того, красные точки были описаны у людей с витилиго [37].

2.2.2.6. Серые точки

Розово-серые и серые точки наблюдались в области бровей у пациентов с СЖК [9].

2.2.2.7. Белые точки

Классические большие и неправильные WD представляют собой области перифолликулярного фиброза и чаще всего наблюдаются при плоском лишаях (LPP) [6].Другой тип WD, маленькие, правильные точечные WD, наблюдаются на подверженной воздействию солнечного света коже головы пациентов с фототипами кожи III и IV и в нормальной коже головы пациентов с фототипами V и VI [6, 28, 30, 38]. Их коррелируют с акросприцей (отверстия экринных потовых протоков) и пустыми фолликулярными отверстиями [38-40]. По нашему мнению, другой тип WD - это кучевые облака, подобные кластерным WD, которые пересекают WD во вложенной форме. Мы думаем, что в тяжелом АА классический нерегулярный WD вложен вместе с точечным WD, поэтому мы называем их кластерными WD, похожими на кучевые облака [30].На поздних стадиях АГА фолликулы могут заменяться соединительной тканью, что впоследствии вызывает атрофию. Эти пустые фолликулярные устья обозначаются WD [5, 19, 24, 28, 30, 31, 38, 39]. БП чаще встречаются на поздних стадиях АГА [5, 28]. Kossard и Zagarella [42] наблюдали WD при рубцовой алопеции и считали эти WD местами излияния меланина в фиброзных участках рубцовой ткани.

2.2.3. Стержни волос

Аномалии в структуре стержней волос могут служить диагностическим ключом к диагностике множественных приобретенных и наследственных причин выпадения волос.Rudnicka et al. недавно предложили классификацию аномалий стержня волос, наблюдаемых при трихоскопии [18, 43–45]. К чертам стержня волос относятся волосы с восклицательным знаком при АА, трихотилломании и алопеции, вызванной химиотерапией (также называемые «сужающиеся волосы»: сломанные волосы длиной 1-2 мм, кончики которых шире, чем проксимальная часть стержня). , сломанные волосы (сломанные волосы с одинаковым диаметром стержня), пушковые волосы при узорчатом облысении и при длительной АА (толщиной менее 0,03 мм и длиной менее 3 мм, представляющие собой миниатюрные волосы или отрастающие волосы, можно отличить от коротких , здоровые отрастающие волосы, темные пигментированные и прямые с заостренными концами), свернутые в спираль волосы при трихотилломании (сломанные волосы, которые вьются назад), волосы в форме запятой (короткие, c-образные волосы) и волосы, завинчивающиеся от пробки, при дерматомикозе головы (короткие волосы, спиралью), сужения Пинкуса при АА, алопеция, вызванная химиотерапией, потеря крови, недоедание и хроническая интоксикация, огненные волосы (полупрозрачные, волнистые и конусообразные высокоспецифичные остатки волос, напоминающие огненное пламя, которые остаются на боль в коже головы после того, как были вырваны волосы в анагене), V-признаки (два или более волоса, выходящих из одного фолликулярного блока и сломанные при одинаковой длине), и присыпанные волосы (только рассыпанный «порошок для волос», возникший в результате повреждения волос , видна) при трихотилломании и волоски тюльпана (расколотые по диагонали короткие стержни волос с гиперпигментацией в виде тюльпановых листьев на дистальном конце) при трихотилломании и АА [43, 44].Трихоскопия также успешно используется для диагностики многих генетических заболеваний стержня волоса [45].

2.2.4. Перифолликулярный и межфолликулярный эпидермис

В соответствии с цветом и структурой (чешуйками, выделениями и структурой поверхности) участков, при трихоскопии перифолликулярные и межфолликулярные аномалии поверхности кожи можно классифицировать следующим образом: перифолликулярное изменение цвета (гиперпигментация), преобладающее при андрогенетической алопеции, и перифолликулярный фиброз, характерный для некоторых форм фиброзирующей алопеции [8, 46].

Из-за эпидермального и перифолликулярного воспаления при себорейном дерматите и псориазе [47, 48] проксимальный стержень волоса с макропитами [49] может выглядеть относительно скрытым под бело-серым диффузным эпидермальным разрастанием, которое мы назвали скрытыми волосами [50], которое отличается от перифолликулярного шелушения, наблюдаемого при LPP и декальвальном фолликулите [6, 31].

Насколько нам известно, сотовая гиперпигментация является нормальным явлением для участков, подверженных воздействию солнца (хроническое пребывание на солнце), и у пациентов с фототипами кожи IV, V и VI по Фитцпатрику [5–7], но в нашем исследовании, когда эта картина является при трихоскопическом исследовании риск облысения оценивался в 3 раза.В 2 раза выше независимо от возраста, поэтому мы не думаем, что это характерно для нормальной стареющей кожи головы [28]. Перифолликулярная коричневая окраска («перифолликулярный признак»), как полагают, соответствует перифолликулярному присутствию лимфоцитарных инфильтратов [51] и часто встречается у пациентов с узорчатым облысением [2]; однако периферический признак может наблюдаться до 10% волосяных фолликулов у здоровых людей [21]. Рассеянное коричневое изменение цвета характерно для ДЛЭ [31].

2.2.5. Кровеносные сосуды

Внешний вид кожных микрососудов при трихоскопии может различаться по типу и количеству в зависимости от заболевания и активности процесса.Значение аномалий кровеносных сосудов, наблюдаемых при трихоскопии, до сих пор подробно не исследовалось. Общие типы сосудов при алопеции включают удлиненные сосуды при LPP, толстые ветвящиеся сосуды при DLE и себорейном дерматите, скрученные красные петли и сосуды запятой при себорейном дерматите, атипичные красные сосуды, бесструктурные красные области, сосуд с перстневым кольцом, скрученные красные петли и клубочковые или спиральные линейные или круговые сосуды при псориазе [9, 19, 31, 50, 52].

2.2.6. Другие структуры

Другие распространенные признаки трихоскопии включают желтые или желто-красные выделения (например, декальвированный фолликулит, бактериальные инфекции, расслаивающий целлюлит и опоясывающий лишай на голове) и структурные изменения на поверхности кожи (например, гиперплазия звездообразной формы в декальвиях фолликулита) [9 , 31].

2.3. Очаговая алопеция

Наиболее характерные трихоскопические находки включают следующее: черные точки, волосы с восклицательным знаком, заостренные волосы, сломанные волосы, волосы, подверженные оседанию (волосы нормальной длины с суженным проксимальным стержнем, чаще всего встречаются в коже черепа, окружающем участок облысения) , спиральные волосы, YD, гипопигментированные пушковые волосы, узелковый трихорексис, волоски, похожие на монилетрикс (перетяжки в стержне волоса) и перетяжки по Пинкусу [4–9, 24, 30, 53–57].Сломанные волосы не являются исключительной особенностью АА, поскольку они также могут наблюдаться при трихотилломании [7]. Волосы с восклицательным знаком представляют собой наиболее характерные признаки острого АА [17]; однако они также наблюдаются при химиотерапевтической алопеции. Черные точки также могут наблюдаться при трихотилломании, рубцовой алопеции и дерматомикозе головы. Желтые точки могут наблюдаться как при острой, так и при хронической формах АК и обычно имеют регулярное распределение, а при тяжелых формах - гнездовое образование [5, 7, 24, 30]. Желтые точки очень чувствительны, но обладают низкой специфичностью к АК, поскольку они могут наблюдаться при других заболеваниях волос, включая AGA, врожденный гипотрихоз и DLE [7, 28].Короткие, гипопигментированные пушковые волосы являются частой находкой при АА и обычно указывают на ремиттирующую болезнь [4, 7].

В нашем исследовании [30] основными факторами риска для AA были определены черные точки, WD и YD (отношения риска были оценены как 170-кратные, 5,9-кратные и 5,3-кратные соответственно).

Активную (острую) АК можно отличить от неактивной АК с помощью трихоскопии. Признаки активности болезни включают черные точки, восклицательные знаки, сломанные волосы, трихоптилоз, свиной хвост, короткие пушковые волосы и отрастающие вертикально волосы, тогда как YD, WD, кластерные WD, сотовая пигментация, пигментация с черными точками и пушковые волосы являются маркерами серьезности заболевания. и неактивное заболевание на поздней стадии [4, 12, 20, 24, 30, 55, 58].В дополнение к этому, в нашем исследовании активность заболевания показала отрицательную связь с атипичными красными сосудами, мы полагали, что эти атипичные красные сосуды указывают на омоложение после катаболического процесса при прогрессирующей АА [30]. Ранние признаки возобновления роста волос включают наличие пигментированных, вертикальных, отрастающих волос [24] и косичек [23]. Последние данные показывают, что трихоскопия также может применяться для оценки ответа на лечение у пациентов с АА [59].

2.4. Андрогенетическая алопеция

Выпадение волос по мужскому и женскому типу имеет сходные трихоскопические особенности.К ним относятся неоднородность толщины стержня волоса (анизотрихоз, разнообразие диаметров волос), YD, точечный WD, сотовая пигментация, фокальные атрихии, эпидермальный шелушение, ветвящиеся красные линии, перифолликулярный коричневый цвет и изменение цвета белого (периферический признак), повышенная доля пушковых волос, и увеличенная доля фолликулярных единиц только с одним появляющимся стержнем волоса вместо 2–4 стержней волоса [4, 5, 9, 11, 19, 28, 43, 60–63]. С другой стороны, в ранней стадии AGA мы видели фолликулярную единицу с несколькими волосами больше, чем фолликулярную единицу с только 1 формирующимся стержнем волоса [28].

Трихоскопия оказалась лучше классической трихограммы для оценки ранней женской АГА [64], показав чувствительность 75% и специфичность 61,54% в недавнем исследовании [65].

Все трихоскопические особенности наиболее заметно проявляются в лобной области скальпа [19, 21]. Повышенное соотношение пушковых волос ко всем волосам в андроген-зависимых областях кожи головы характерно для AGA [6, 7, 19, 28]. Наиболее важным открытием AGA является вариабельность диаметра волос, которая отражает миниатюризацию волос [44].Миниатюризация волос неодинаково влияет на все волосяные фолликулы одной и той же области, что приводит к одновременному наличию терминальных, промежуточных и пушковых волос. Когда вариабельность диаметра волос более 20%, что означает, что пушковые волосы составляют более 20% всех волос на одном изображении, в предыдущих отчетах считалось признаком AGA [6, 7, 60]. В дополнение к этому, были предложены три основных диагностических критерия женской АГА: более четырех желтых точек на четырех изображениях (70-кратное увеличение) лобной области, меньшая, чем средняя толщина волос во фронтальной области по сравнению с затылочной областью. , и пушковые волосы (ниже 0.03 мм), составляющие более 10% волос во фронтальной области [19]. Недавно некоторые авторы предположили, что наличие более шести пушковых волосков на лобной части черепа может указывать на исходную женскую АГА [66].

На более поздних и тяжелых стадиях AGA трихоскопия показывает наличие пустого фолликулярного отверстия, YD, коричневых точек и сотовой пигментной сети на лысых участках, подверженных воздействию солнца [5, 7, 28, 63].

В нашем исследовании было обнаружено, что PFP является характерным трихоскопическим признаком AGA, который был описан как нормальный признак кожи головы у здоровых людей моложе 25 лет [21, 28].

2.4.1. Telogen effluvium

Хотя никаких специфических трихоскопических критериев TE не было, диагноз можно заподозрить при пустых волосяных фолликулах (иногда появляющихся как YD), высоком проценте фолликулярных единиц с одним волоском, коричневом перифолликулярном обесцвечивании (периферический признак) короткие, темные, множественные вертикально отрастающие волосы нормальной толщины присутствуют при отсутствии характерных черт других заболеваний кожи головы [7, 19, 40, 67, 68]. У пациентов с TE не наблюдается значительных различий в результатах трихоскопии между лобной и затылочной областями; это отличает ТЕ от узорчатого выпадения волос [9].

2,5. Trichotillomania

Трихоскопия показывает наличие сломанных стержней волос разной длины без значительных изменений в перифолликулярной области. Концы волос имеют типичный обтрепанный вид (секущиеся концы) [69]. Трихоскопия также полезна для демонстрации родителям признаков ощипывания [70]. Недавно был описан ряд других признаков, все варианты сломанных волос, в том числе спиральные волосы, огненные волосы (полупрозрачные, волнистые и конусообразные высокоспецифичные остатки волос, напоминающие огненное пламя, которые остаются прикрепленными к коже головы после анагена). волосы были выдернуты), V-признаки (2 или более волоса, выходящих из одного фолликулярного блока и сломанные на одинаковую длину), волоски тюльпана (короткие стержни волос с переломами по диагонали с гиперпигментацией в виде тюльпановых листьев на дистальном конце) и присыпанные волосы (видна только присыпанная «присыпка», образовавшаяся в результате повреждения волос) [68].Иногда могут наблюдаться черные точки и волоски с восклицательным знаком [6, 57, 68], и отличить эти случаи от АА бывает очень сложно.

2.6. Врожденная треугольная алопеция

Трихоскопия показывает нормальные фолликулярные отверстия, подчеркивает клиническое присутствие длинных тонких пушковых волос, окруженных нормальными концевыми волосками в прилегающей коже черепа, и позволяет проводить дифференциальную диагностику с АА и рубцовой алопецией [7, 71, 72].

2.7. Tinea capitis

Волосы в форме запятых представляют собой структуры, похожие на запятую, которые связаны как с эктотриксным, так и с эндотриксным типами грибковой инвазии [73–76].У некоторых пациентов волосы более сильно скручены, чем типичные волосы запятой. Эти волосы получили название «штопорные волосы» [73, 75, 76]. Волосы штопора также наблюдаются у пациентов африканского происхождения, инфицированных Trichophyton soudanense [75], Trichophytontonsurans [76], Trichophyton violaceum [77] и Trichophyton verrucosum [78]. Другие менее распространенные находки включают наличие волос с кодом Морзе (прерванные волосы), загнутые волосы, зигзагообразные волосы, сломанные волосы и черные точки [6, 18, 68, 73, 79].

2,8. Анагеновый отток

Трихоскопические изображения анагенного оттока характеризуются наличием черных точек, волосков, похожих на монилетрикс, и волосков с восклицательными знаками [33, 34].

2.9. Псориаз и себорейный дерматит

Kim et al. сообщили, что красные точки и глобулы, скрученные красные петли и клубочковые сосуды в основном наблюдались при псориазе, в то время как атипичные красные сосуды, ветвящиеся красные линии и бесструктурные красные области наблюдались при себорейном дерматите [52].С другой стороны, в нашем исследовании мы наблюдали красные точки и глобулы, атипичные красные сосуды, бесструктурные красные области, скрытые волосы и сосуд с печаткой в ​​основном при псориазе, в то время как скрученные красные петли и сосуды запятой - в основном при себорейном дерматите [50]. Скрученные красные петли считаются характерной видеодерматоскопической фигурой псориаза волосистой части головы по сравнению с себорейным дерматитом [5]. С другой стороны, в соответствии с нашим исследованием, мы рассматривали красную точку и глобулы как характерную видеодерматоскопическую фигуру псориаза и ветвящиеся красные линии для себорейного дерматита [50].

2.10. Распространенная рубцовая алопеция

2.10.1. Дискоидная красная волчанка

Одной из наиболее типичных трихоскопических черт активной ДВЭ является наличие большого ЯД, которое отличается от ЯД, наблюдаемого при АА, своим большим размером и более темным желто-коричневым цветом [31, 32, 80]. Иногда при длительном DLE из этих точек наблюдаются выходы тонких и радиальных ветвящихся сосудов (внешний вид «красного паука в YD»), который некоторые авторы считают характеристикой DLE [6, 31].Толстые ветвящиеся сосуды обычно присутствуют на периферии поражения. Результаты трихоскопии при длительных неактивных поражениях ДВЭ не отличаются от таковых для других типов рубцовой алопеции и характеризуются бесструктурными молочно-красными или белыми участками без фолликулярных отверстий [31]. Если они присутствуют, красные точки, которые регулярно распределяются вокруг отверстий фолликулов, указывают на проявление активного заболевания и связаны с хорошим прогнозом с возможным возобновлением роста волос при своевременном лечении [29, 31].

2.10.2. Lichen planopilaris

Трихоскопия выявляет отсутствие фолликулярных отверстий и наличие беловатых перифолликулярных цилиндров, окружающих стержни волос в момент их появления, как наиболее характерный признак [4–7, 31, 81, 82]. Чешуйки перемещаются вдоль стержней волос и образуют трубчатые структуры, которые покрывают проксимальные части формирующихся стержней волос. Это явление называется тубулярным перифолликулярным шелушением [31]. Некоторые авторы описали присутствие сине-серых точек, расположенных определенным образом вокруг волосяных фолликулов (из-за присутствия меланофагов) [80].Для темнокожих субъектов, пораженных LPP, характерно наличие нормальной пигментированной сети внутри бляшек от выпадения волос, так как межфолликулярный эпидермис обычно не поражается воспалительным процессом [83].

Молочно-красные области характерны для недавно возникшего фиброза, опосредованного воспалением [31]. Небольшие пучки волос, состоящие из 5–9 волос, могут присутствовать на поздних стадиях LPP [31]. Подводя итог, возможные различия между DLE и LPP заключаются в наличии сине-серых точек с диффузным распределением вдоль пятнистого «пятнистого» рисунка в результате интерфейсного дерматита и последующего недержания пигмента [80] и потери нормальной пигментной сети у темнокожих пациентов из-за поражения межфолликулярного эпидермиса.

2.10.3. Фронтальная фиброзирующая алопеция

Трихоскопические данные при FFA включают отсутствие фолликулярных отверстий и незначительное перифолликулярное шелушение ниже, чем при LPP [84–87]. Характерным признаком FFA является резкое прерывание линии роста волос с отсутствием пушковых волос, которые обычно наблюдаются на нормальной коже головы. Фон у пациентов с FFA обычно бывает от цвета слоновой кости до цвета слоновой кости [86, 87]. Розово-серые и серые точки обычно наблюдаются в боковой области бровей у пациентов с СЖК [9].Подводя итог, можно сказать, что одинокие волосы, окруженные участками фиброза [84], и отсутствие пушковых волос на передней линии роста волос [85] обсуждались как возможные ключи к диагностике FFA.

Трихоскопия очень полезна в дифференциальной диагностике с другими типами алопеции, затрагивающей край черепа у женщин; в AGA он показывает повышенное присутствие пушковых волосков на линии роста волос, в FFA отсутствие пушковых волосков представляет собой преобладающий трихоскопический рисунок, за которым следует перифолликулярное шелушение, и отсутствие фолликулярных отверстий, в офиазных AA он показывает типичные признаки заболевания, при тракционной пушковой алопеции волосы сохраняются [85].

2.10.4. Декальванный фолликулит

Трихоскопия показывает сильную пустуляцию, шелушение и корку, которые обычно заметны вокруг фолликулярных единиц. Когда возникает рубцовая алопеция, трихоскопия показывает отсутствие фолликулярных отверстий, а в случае пучкового фолликулита вырастание нескольких волосков (пучков волос) из одиночных и расширенных остаточных фолликулярных отверстий [5, 88, 89], что является наиболее характерным трихоскопическим признаком. [82, 90]. Некоторые авторы описали наличие перифолликулярной гиперплазии с типичным рисунком звездообразования в таких случаях.Также может присутствовать перифолликулярная концентрация кровеносных сосудов. При длительном заболевании преобладают белые и молочно-красные области без фолликулярных отверстий [31].

2.10.5. Рассекающий целлюлит

На ранних стадиях рассекающий целлюлит проявляет трихоскопические особенности, которые могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются при АА [39]. В исследовании [54] с участием 11 пациентов с расслаивающим целлюлитом трихоскопия показала наличие YD, красных точек, пустых фолликулярных отверстий и черных точек и может имитировать AA [33, 54].По мере прогрессирования заболевания другие трихоскопические особенности становятся более заметными, включая желтые бесструктурные области и YD с «трехмерной» структурой, наложенной на дистрофические стержни волос [31]. Некоторые авторы описывают эти желтые точки с «трехмерной» структурой, которые накладываются на дистрофические стержни волос, как наиболее характерный признак рассекающего целлюлита [6, 31]. Фиброзные поражения на конечной стадии характеризуются сливными участками цвета слоновой кости или белого цвета без фолликулярных отверстий [31, 91].

2.10.6. Центральная центробежная алопеция

В одной статье описан трихоскопический аспект заболевания как снижение густоты волос с изменчивостью стержня волоса, точечный WD и периферические белые ореолы. Более того, могут присутствовать пигментированные, звездообразные пятна с редкими концевыми и пушковыми волосками. Остаточные терминальные волоски могут выступать как один или как группа из двух волос и обычно окружены характерным периферическим серо-белым ореолом [7].

2.11. Заболевания стержня волоса

При использовании световой микроскопии для выявления аномального стержня волоса может потребоваться несколько образцов, поэтому трихоскопия может заменить световую микроскопию при оценке генетических дефектов стержня волоса, таких как монилетрикс [92, 93], инвагинированный трихорекс [94] , 95], узловой трихорекс [45], кольцевые пили [45, 96], пили торти [5, 96] и др. [17, 18].С другой стороны, при трихотиодистрофии характерный рисунок хвоста тигра не виден при трихоскопии, и поляризованная микроскопия остается стандартным критерием для диагностики этого состояния [9, 45]. При использовании трихоскопии различные особенности могут наблюдаться при следующих нарушениях:

2.11.1. Monilethrix

Эллиптические узлы нормальной толщины волос, регулярно разделенные дистрофическими перетяжками, в которых волосы не имеют продолговатого мозга и являются местами переломов; это открытие также было описано как «знак регулярно изогнутой ленты» [10, 45, 92, 93, 96, 97].

2.11.2. Pili torti

Сплющенные стержни волос с равномерной закруткой через нерегулярные интервалы вдоль длинной оси [10, 92, 96].

2.11.3. Pili trianguli and canaliculi (непрочесываемые волосы)

Стержни треугольной формы с продольными бороздками или уплощением [9].

2.11.4. Кольцевые пили

Чередование светлых и темных полос, светлые полосы соответствуют заполненным воздухом полостям внутри волосяного стержня [6, 17, 45, 96].

2.11.5. Trichorrexis nodosa

Белые узлы вдоль дистальных стволов и сломанные концы в виде кисти [17].

2.11.6. Trichorrexis invaginata (бамбуковый волос)

Множественные шаровидные узлы вдоль волос, напоминающие бамбуковые кольца «шар в чашке», и возникают из-за инвагинации дистальной части стержня волоса в его проксимальную часть; отламывание хрупкого узла приводит к образованию рваных чашеобразных проксимальных волос (волоски типа «гольф») [17, 95, 96].

2.11.7. Шерстяные волосы

Стержни волос, напоминающие ползающую змею с короткими волнообразными циклами [45].

2.11.8. Трихотиодистрофия

Неоднородная структура, напоминающая песчинки и имеющая волнистый контур [45].

3. Трихограмма

В этой процедуре 60–80 волосков выщипываются резиновыми щипцами из пятидневных немытых волос. Луковицы волос сразу же помещаются корнями на предметное стекло в среде для заливки, что позволяет получить информацию о состоянии проксимального конца стержня волоса (корня), дистального конца (кончика) и корня волоса [98 ].

Трихограмма - полезный дополнительный инструмент для клинической оценки, диагностики и мониторинга реакции на лечение [99].

Следует отметить, что трихограмма просто представляет собой снимок волосяного фолликула во время исследования и что состояние фолликулов может варьироваться у одного и того же пациента в зависимости от множества факторов, таких как место отбора пробы, предыдущая промывка или чистка волосы и время года [100].

3.1. Оборудование для трихограммы

Подходящее место для отбора проб при облысении по мужскому типу следует брать из центральной меж теменной области, в то время как второй образец, если необходимо, следует брать из височной или затылочной области.При облысении по женскому типу образцы следует брать из центра и макушки волосистой части головы. Местами телогенового выпадения волос и рубцовой алопеции являются, соответственно, центральная меж теменная область и передняя граница участка облысения. Пинцетом Кохера с резиновой оболочкой необходимо удалить пучок из 15–20 волосков. Для этого вам необходимо поместить щипцы на расстоянии 1-2 см от кожи головы и быстро и сильно выщипать волосы в направлении естественного роста волос. Если волосы не выщипаны прочно, они могут выглядеть под микроскопом как псевдодистрофические волосы или иметь потертые или сломанные корни [99].

Следующим шагом будет подготовка волос к исследованию под микроскопом. Они должны быть параллельны друг другу и чтобы корни были выровнены. Далее они покрываются прозрачным скотчем. Чтобы избежать артефактов и получить более резкое и чистое изображение, вы можете нанести несколько капель бальзама (например, того, который используется для закрепления гистологических слайдов) и покрыть волосы покровным стеклом. Использование поляризованного света улучшает качество изображения [99].

3.2. Исследование волос

Образец исследуют с использованием 4-кратного объектива, хотя можно использовать 10-кратный или 40-кратный объектив, если необходимо большее увеличение.Изображение более высокого качества можно получить, установив на микроскоп 2 поляризатора: один между конденсатором и образцом, а другой - между образцом и наблюдателем [99].

3.2.1. Проксимальный конец

Стержни волос Anagen длиннее, имеют одинаковый диаметр, прямоугольную форму и небольшой дистальный угол. В области луковицы интенсивная пигментация, есть оболочки и оболочки.

Стволы волос телогена короче и появляются выше на трихограмме, над корнями волос в анагене; корень толстый, булавовидный, дистальных углов нет.

Пигментация слабая или отсутствует; влагалище также отсутствует или находится только на дистальном конце.

На трихограмме наблюдается очень мало волосков в фазе катагена, так как они составляют очень небольшой процент всех волос.

Отношение анагена к телогену варьируется, в основном, в зависимости от возраста и пола. У детей самый высокий процент волос анагена (95% анагена против 5% телогена), и это соотношение уменьшается с возрастом. Соотношение анагена и телогена составляет 86:11 у женщин и 83:15 у мужчин.В нормальной трихограмме в среднем 89% волос находятся в анагене, 10% - в телогене и 1% - в катагене. Диагноз телогенового истощения устанавливается, когда более 20% исследованных волос находятся в фазе телогена.

Дистрофические волосы имеют уменьшенный проксимальный диаметр, неправильный контур, отсутствие эпителиальных оболочек и угол более 20. Они часто встречаются при АГА или в волосах, которые не были правильно удалены с кожи головы. Кератотический материал может наблюдаться на кончике волос при таких состояниях, как себорейный дерматит, псориаз и фолликулит.Распространенной находкой у пациентов с демодекозом является наличие Demodicosis folliculorum в контакте с корнем волос, хотя это состояние обычно диагностируется с помощью поверхностной биопсии кожи [99].

3.2.2. Стержень волоса

Нормальные волосы однородны по внешнему виду и структуре по всей длине стержня волоса; эта однородность также наблюдается между разными волосками в образце. Дисплазия волос - это пороки развития стержня волоса. Хотя сканирующая электронная микроскопия является предпочтительным диагностическим инструментом в таких случаях, определенные признаки могут наблюдаться на трихограмме [101]:

3.2.2.1. Monilethrix (волосы в виде бусинок)

Чередующиеся сегменты сужений и узлов, придающие характерный вид бусинок.

3.2.2.2. Pseudomonilethrix

Волосы круглые с неровными, спорадическими округлыми узелками. Сужений нет.

3.2.2.3. Pili torti

Скручивания волосков с загибом под разными углами и равномерными интервалами.

3.2.2.4. Trichorrhexis invaginata (бамбуковые волосы)

Шаровидная деформация с образованием чашечек на проксимальном конце стержня волоса.

3.2.2.5. Трихотиодистрофический волос

Пациенты с трихотиодистрофией могут иметь волосы с ленточным уплощением, характерными трихошизисоподобными переломами (чистые поперечные изломы), с неровной поверхностью и полосами «тигровый хвост».

3.2.2.6. Трихонодоз

Одинарные или двойные узелки на стержне волоса. Также наблюдаются завязки и другие более сложные узлы.

3.2.2.7. Узловой трихорекс

Выпуклые волосы, характеризующиеся узлами перелома с открытым расщеплением коры с обеих сторон узла.Если волосы в конечном итоге распадутся, на обоих концах они будут выглядеть как щеточка.

3.2.2.8. Пузырьковые волосы

Короткие сломанные волоски с волнистой поверхностью и пузырями внутри стержня.

3.2.2.9. Распущенные волосы в анагене

Скрученные волосы в анагене с взъерошенной кутикулой на проксимальном конце. Часто встречаются длинные каналы типа pili canaliculi на стержне [102].

3.2.2.10. Pili annulati

Стержни волос с чередованием светлых и темных полос.

3.2.2.11. Шерстяные волосы

Тонкие вьющиеся волосы, образующие небольшие пушистые клубки.

3.2.2.12. Нечеткие волосы (pili canaliculi)

Каналевидное образование по всей длине стержня волоса. Это образование может быть трудно обнаружить под микроскопом, но микрометр можно перемещать, если есть подозрение на канальцевые пили.

3.2.3. Дистальный конец

Можно наблюдать три типа кончиков стержня волоса:

Наконечник копья: очень острый, похожий на копье кончик виден у хорошо растущих волос, которые никогда не стриглись, кончик кисти: трещины на стержне волоса (трихошизис) придают кончику вид кисти, что проявляется в аномалиях стержня волоса, таких как монилетрикс, очаговая алопеция, или при ломкости волос, вызванной косметическими продуктами. Кончик чисто срезанный: дистальный конец срезан и оканчивается совершенно прямым линия.Обычно это наблюдается на подстриженных волосах и в случаях трихотилломании [99].

3.3. Распространенная алопеция на трихограмме

При очаговой алопеции стержень волоса имеет чередование узких и нормальных участков. В некоторых волосках могут наблюдаться псевдомонилетрикс и / или трихошизис. Вариабельность диаметра стержня волоса была продемонстрирована у женщин, при этом больший диаметр наблюдался на более высоких стадиях шкалы Людвига [103]; различия были минимальными на I стадии и максимальными на III. При TE волосы короче, чем обычно, имеют одинаковый диаметр, закругленный проксимальный конец (булавовидный вид) и отсутствие пигмента и мембран.В анагеновом эффлювии на трихограмме видны нормальные волосы анагена, которые длиннее телогенных волос, пигментированы и имеют оболочки и мембраны, дистальный конец которых расположен под углом, как клюшка для гольфа. Гниды или вши могут быть замечены у пациентов с педикулезом головы [99].

Аббревиатуры

AA очаговая алопеция
AGA андрогенная алопеция
DLE фиброидная волчанка дискоидная волчанка дискоидная волчанка дискоидная волчанка планопиларисный лишай
TE телогеновый отток
WD белые точки
YD желтые точки
.

СТАТЕЙ ОБ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИИ - Клиника волос Донована

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ Д -РА ДОНОВАНА

Андрогенетическая алопеция, также известная как облысение по мужскому и женскому типу, встречается у значительной части населения. Ниже вы найдете ссылки на недавние статьи доктора Донована об андрогенетической алопеции у мужчин и женщин.

A. Последние статьи о выпадении волос по женскому типу (FPHL)

9 декабря 2019 г. - Отличие AGA от CTE: пятидневный модифицированный тест на мытье волос (MHWT)

3 сентября 2019 г. - Выпадение волос у женщин : Действительно ли FPHL был пропущенным диагнозом?

21 августа 2019 г. - Вызывает ли хроническое выделение андрогенной алопеции?

19 августа 2019 г. - Могу ли я держать ребенка на руках, если сам принимаю миноксидил?

13 августа 2019 г. - Спиронолактон для AGA: следует ли измерять уровень калия?

4 июня 2019 г. - Могу ли я использовать решетку для истончения волос?

11 декабря 2018 г. - Спиронолактон у молодых здоровых женщин: какое тестирование необходимо?

18 ноября 2018 г. - Использование финастерида и рак груди: есть доказательства?

14 ноября 2018 г. - Дутастерид для молодых женщин: обычно не используется

12 ноября 2018 г. - Увеличивает ли использование спиронолактона риск рака груди?

12 ноября 2018 г. - Гормональные изменения при поздней врожденной гиперплазии надпочечников

29 августа 2018 г. - Миноксидил для женщин - какой бренд и какой тип?

5 июля 2018 г. - Фронтальная линия роста волос в FPHL

22 июня 2018 г. - Очаговая атрихия в AGA

14 мая 2018 г. - Комбинация перорального миноксидила и перорального спиронолактона для FPHL

6 мая 2018 г. - Беременность и FPHL: Что нужно учитывать?

17 апреля 2018 г. - Дети женщин с СПКЯ: повышенный риск СДВГ

12 апреля 2018 г. - Финастерид для женщин: да или нет?

7 апреля 2018 г. - Спиронолактон для FPHL

4 апреля 2018 г. - Контроль рождаемости, гормоны и выпадение волос

12 марта 2018 г. - FPHL: основные и второстепенные критерии

16 февраля 2018 г. - Лечение AGA при беременности

10 февраля 2018 г. - Инъекции тестостерона при низком тестостероне: усугубляют ли они выпадение волос?

20 декабря 2017 г. - Модифицированный тест на мытье волос для дифференциации FPHL и CTE

17 декабря 2017 г. - Три стадии выпадения волос при андрогенной алопеции

13 декабря 2017 г. - У меня TE или AGA?

16 ноября 2017 г. - Использование более одного лекарства для FPHL

22 октября 2017 г. - Мой миноксидил перестал работать?

8 октября 2017 г. - Побочные эффекты финастерида у женщин

19 сентября 2017 г. Дефицит спиронолактона в Канаде: все еще проблема

26 августа 2017 г. - Могу ли я иметь FPHL, если мои уровни андрогенов находятся в пределах нормы?

5 июля 2017 г. - Повышенный уровень тестостерона у женщин с AGA

5 июля 2017 г. - Эффективен ли местный спиронолактон при FPHL?

17 июня 2017 г. - Финастерид для женщин

21 апреля 2017 г. - Анизотрихоз у женщин AGA

13 апреля 2017 г. - Подходят ли женщины для пересадки волос?

14 февраля 2017 г. - Облысение по женскому типу: обзор основных характеристик

13 декабря 2016 г. - Финастерид для женщин

13 декабря 2016 г. - Обзор первых дней применения финастерида для лечения облысения по женскому типу

13 декабря 2016 г. - Выпадение волос по женскому типу: все ли женщины имеют семейный анамнез?

28 ноября, 2016 - Важность проверки железа у женщин с FPHL

22 ноября, 2016 - Ресвератрол для AGA у женщин

21 мая 2016 - Спиронолактон для FPHL: должны ли мои гормоны быть высокими, чтобы получить пользу?

9 мая 2016 г. - SHBG у женщин с FPHL

18 апреля 2016 г. - выпадение волос, связанное с СПКЯ

15 октября 2016 г. - Вызывают ли ингибиторы ароматазы генетическое выпадение волос у женщин?

15 мая 2016 г. - В чем разница между TE и AGA?

9 апреля 2016 г. - Генетическое облысение у женщин может влиять на бока и спину

18 февраля 2016 г. - Варианты FPHL

24 января 2016 г. - Выбор подходящих оральных контрацептивов для женщин с FPHL

16 января 2016 г. - Спиронолактон для FPHL

19 ноября 2015 г. - Каковы побочные эффекты миноксидила?

16 ноября 2015 г. - Спиронолактон для FPHL

15 февраля 2015 г. Ожирение и выпадение волос

11 февраля 2015 г. - Самые ранние изменения AGA

7 декабря 2014 г. - Лазерная расческа HairMax в действии: Насколько хорошо это работает?

5 мая 2014 г. - Миноксидил для женщин: что лучше 5% или 2%?

15 февраля 2014 г. - Генетическое облысение у женщин: не то же самое, что у мужчин!

30 декабря 2012 г. - Выпадение волос у женщин: часто более одной причины!

21 декабря 2012 г. - Актуальный эстроген для FPHL

13 сентября 2011 г. - Флутамид для женщин с FPHL, которые не реагируют на спиронолактон (альдактон)

11 августа 2011 г. - Все больше женщин получают трансплантацию волос

1 августа, 2011 - Взвешивание веса пероральных препаратов

7 июля 2011 - Пена миноксидила против лосьона для лечения FPHL

28 июня 2011 - Флутамид для лечения FPHL

B.Последние статьи о выпадении волос по женскому типу и СПКЯ

12 ноября 2018 г. - Гормональные изменения при позднем начале ХАГ часто напоминают СПКЯ

17 апреля 2018 г. - Дети женщин с СПКЯ: повышенный риск СДВГ

8 апреля 2018 г. - Позднее начало CAH: имитатор СПКЯ у женщин

22 ноября 2016 г. - Ресвератрол для женщин с СПКЯ

16 апреля 2016 г. - СПКЯ и выпадение волос: требуется более одного лечения

2 января 2016 г. - Омега-3 для СПКЯ

С.Недавние статьи о облысении по мужскому типу (MPB)

3 марта 2020 г. - Более высокие концентрации миноксидила: 10% лучше, чем 5%?

27 июля 2019 г. - Диета и облысение мужчин: влияет ли диета на выпадение волос у мужчин?

15 июня 2019 г. - Наблюдается ли больше лысеющих самцов?

27 мая 2019 г. - Назначение дутастерида при облысении у мужчин: есть ли критерии?

2 апреля 2019 г. - Агрессивное выпадение волос у мужчин: может ли это быть больше, чем телогеновый эффлювий?

6 февраля 2019 г. - Созревание линии роста волос у мужчин

27 октября 2018 г. - Генетическое выпадение волос без генетики: как это вообще возможно?

5 октября 2018 г. - Комбинированная терапия для облысения мужчин

21 сентября 2018 г. - Курение и облысение: влияет ли курение на облысение мужчин?

18 апреля 2018 г. - Дутастерид (Аводарт) при облысении у мужчин

17 апреля 2018 г. - Дерматология и урология: объединены AR

10 апреля 2018 г. - Профилактика AGA: возможно ли это?

5 апреля 2018 г. - Гинекомастия у мужчин, использующих финастерид

29 марта 2018 г. - Самые ранние стадии облысения у мужчин

4 марта 2018 г. - Это «облысение» или на самом деле телогеновая элиминация?

15 февраля 2018 г. - Финастерид, дутастерид и риск мышечной травмы

23 января 2018 г. - Как финастерид изменяет уровни ДГТ?

18 января 2018 г. - DUPA против CTE: как их отличить?

13 января 2018 г. - Андрогенная алопеция и рост: какова связь?

13 декабря 2017 г. - Является ли расширенная AGA рубцовой алопецией?

30 ноября 2017 г. - Сколько генов контролируют появление облысения у мужчин?

28 ноября 2017 г. - Все ли мужчины лысеют таким же образом?

22 ноября 2017 г. - Облысение у мужчин: три уровня лечения

22 ноября 2017 г. - Биматопрост для лечения облысения мужчин

14 октября 2017 г. - Финастерид и гинекомастия

13 октября 2017 г. - Анаболические стероиды могут причина выпадения волос

5 октября 2017 г. - Resistance от затылочной части черепа до облысения у мужчин

24 августа 2017 г. - Андрогенетическая алопеция и рост мужчин

21 августа 2017 г. - Могут ли креатиновые добавки способствовать генетическому выпадению волос у восприимчивых людей?

25 июня 2017 г. - Гинекомастия (увеличение груди) у мужчин, принимающих финастерид и дутастерид

20 марта 2017 г. - Новое исследование облысения у мужчин: больше генов, которые когда-либо предполагалось

17 марта 2017 г. - Рост и выпадение волос у мужчин

12 марта, 2017 Устойчивая эректильная дисфункция от финастерида

13 декабря, 2016 - Насколько идеальным является облысение у мужчин?

28 ноября 2016 г. - Лечение МПВ в Древнем Египте

29 октября 2016 г. - Изменения в области лобных волос у мужчин: какова роль финастерида и миноксидила?

3 августа 2016 г. - Дутастерид при облысении у мужчин: низкая частота побочных эффектов

21 мая 2016 г. - Нехирургические варианты для мужчин с плохими донорскими волосами

3 апреля 2016 г. - Прогнозирование скорости прогрессирования MPB

14 января , 2016 - Финастерид и набор веса.Это проблема?

14 декабря 2015 г. - Нужно ли мужчинам прекращать прием финастерида при отцовстве?

15 ноября 2015 г. - Метаболический синдром в AGA

26 января 2015 г. - Безопасно ли использовать миноксидил в концентрациях около 5%?

12 января 2015 г. - Можно ли отменить миноксидил и перейти на финастерид?

21 декабря 2014 г. Диффузная алопеция без рисунка (DUPA) у мужчин

19 октября 2014 г. - Следует ли мне сдать анализ крови на ДГТ?

30 сентября 2014 г. - Масло из семян тыквы (PSO) для лечения облысения

24 августа 2014 г. - Финастерид и дутастерид - Другое исследование предполагает связь рака груди

16 июня 2014 г. - Совместное использование финастерида и дутастерида

2 февраля , 2014 - Медицинские варианты лечения выпадения волос

12 января 2014 г. - Отсутствие связи с раком груди при применении финастерида и дутастерида

26 декабря 2013 г. - Лазер низкого уровня для лечения выпадения волос

9 декабря 2013 г. - Ожирение и серьезность выпадения волос

26 ноября 2013 г. - Увеличение линьки в начале AGA

23 сентября 2013 г. - Ваши волосы лысеют или созревают?

13 сентября 2013 г. - Миноксидил: Помогает ли он храмам?

12 сентября 2013 г. - Преимущества сочетания миноксидила и финастерида

10 апреля 2013 г. - Увеличение сердечных заболеваний у мужчин с облысением

16 февраля 2013 г. - Риск рака простаты у лысеющих мужчин

17 сентября 2012 г. - финастерид полезно только для короны?

24 июня 2012 г. - Солнечный свет и облысение самцов: какая связь?

Д.Последние статьи о причинах / диагностике / лечении

3 марта 2020 г. - Увеличение количества миноксидила в волосяных фолликулах: что возможно и что может помочь?

29 октября 2019 г. - Какие нарушения, помимо AGA, связаны с миниатюризацией?

6 октября 2019 г. - Анизотрихоз в AGA

3 октября 2019 г. - Видеодермоскопия AGA

10 сентября 2019 г. - Выпадение волос после PRP

11 августа 2019 г. - 10 важных фактов о пероральном приеме миноксидила

27 июля , 2019 - Health Canada и PRP: все еще вариант

8 ноября 2018 г. - AGA под микроскопом: что нужно знать

7 ноября 2018 г. - Перифолликулярный фиброз и воспаление в AGA

10 сентября 2018 г. Калибр (анизотрихоз) в AGA

25 июня 2018 г. - Желтые точки в AGA

25 мая 2018 г. - Миноксидил, коллаген и старение

14 мая 2018 г. - Побочные эффекты низкодозированного миноксидила

10 мая 2018 г. - Как пальметто по сравнению с финастеридом?

9 мая 2018 г. - финастерид, дутастерид и инсулинорезистентность

4 мая 2018 г. - эфирное масло розмарина от выпадения волос

25 апреля 2018 г. - Микропигментация кожи головы (SMP): все ли это одно и то же?

18 апреля 2018 г. - Пенка с миноксидилом или лосьон для жирной кожи головы: что лучше?

18 апреля 2018 г. - Использование миноксидила для храмов

18 апреля 2018 г. - Обзор ранних исследований дутастерида

12 апреля 2018 г. - Пересадка волос от другого человека: да или нет?

5 апреля 2018 г. - Имеет ли местный финастерид побочные эффекты?

12 февраля 2018 г. - Подробный взгляд на AGA

12 февраля 2018 г. - Очаговая атрихия в AGA

8 февраля 2018 г. - Тест карты волос для диагностики AGA

4 февраля 2018 г. - Помогает ли финастерид всем причинам образования волос потеря?

18 января 2018 г. - Имеет ли значение возраст, когда речь идет об эффективности миноксидила?

18 января 2018 г. - Можно ли использовать больше миноксидила?

18 декабря 2017 г. - Могу ли я устранить вероятность побочных эффектов финастерида?

11 декабря 2017 г. - PRP от выпадения волос: где мы находимся?

16 декабря 2017 г. - Возможны ли побочные эффекты при местном применении финастерида?

15 декабря 2017 г. - Что подразумевается под термином «сарай страха» при обращении к миноксидилу?

16 декабря 2017 г. - Есть ли у меня выпадение волос по женскому типу или лобная фиброзная алопеция: более пристальный взгляд на «детские волоски»

15 декабря 2017 г. - «Миниатюризация» и «анизотрихоз» в андрогенетической алопеции

14 декабря 2017 г. - Одиночные волосы при андрогенной алопеции

1 декабря 2017 г. - Полезна ли лазерная терапия низкого уровня при АГА?

29 ноября 2017 г. - Каковы побочные эффекты пальметто?

27 ноября 2017 г. - Ускоряет ли стресс облысение?

22 ноября 2017 г. - Изменение плотности CTE по сравнению с AGA с течением времени

21 ноября 2017 г. - Почему миноксидил вызывает выделение?

12 ноября 2017 г. - Следует ли мне начинать две процедуры одновременно?

4 октября 2017 г. - Ускоряет ли стресс облысение?

3 октября 2017 г. - Что нового в AGA Research?

31 августа 2017 г. - Я чешусь от миноксидила: что мне делать?

28 августа 2017 г. - Веллус в AGA

23 августа 2017 г. - Трихограмма для дифференциации AGA и TE

21 августа 2017 г. - Действительно ли мне нужно использовать Rogaine вечно?

18 августа 2017 г. - Пена Rogaine для андрогенетической алопеции

26 июля 2017 г. - Могут ли лекарства ускорять андрогенетическую алопецию?

4 июля 2017 г. - Миноксидил для перорального применения при выпадении волос

26 июня 2017 г. - Немедленное выделение миноксидила

21 июня 2017 г. - Лазер красного света (LLLT): что такого особенного в длине волны 655 нм?

20 июня 2017 г. - Есть ли у меня миниатюризация?

15 июня 2017 г. - Как долго следует оставлять миноксидил на коже головы?

12 июня 2017 г. - Различные волоски в AGA

9 июня 2017 г. - Стандартизированные коллекции волос для дифференциации AGA от TE

24 мая 2017 г. - Токсичность миноксидила у кошек

18 мая 2017 г. - Миноксидил и частота пульса

10 апреля 2017 г. - Могут ли ингибиторы JAK помочь AGA?

8 апреля 2017 г. - Новые препараты для лечения AGA: взгляд на SM04554

31 марта 2017 г. - Коричневый перипилярный знак в AGA

10 марта 2017 г. - Кетоконазол в AGA

8 марта 2017 г. - Андрогенетическая алопеция: ближе look

8 марта 2017 г. - Какая у вас нормальная кожа головы?

6 марта 2017 г. - Миноксидил работает лучше, когда воспаление минимально?

16 февраля 2017 г. - Шампунь с пиритионом цинка для AGA

10 февраля 2017 г. - Микронидлинг для AGA

1 февраля 2017 г. - Есть ли связь между выпадением волос и сердечными заболеваниями?

23 января 2017 г. - Могут ли проблемы с выпадением волос ускорить генетическое выпадение волос?

9 декабря, 2016 - Финастерид как ингибитор 5-альфа-редуктазы

7 декабря, 2016 - Почему вам нужно знать о мышцах, сокращающих пили, для AGA

23 ноября 2016 - Можем ли мы предсказать, поможет ли миноксидил?

22 ноября, 2016 - Миниатюризация - это самый первый этап облысения?

22 ноября 2016 г. - Низкий уровень ЛПВП у пациентов с облысением

22 ноября 2016 г. - Что такое «анизотрихоз»?

16 октября 2016 г. - Генетическое облысение: почему я считаю, что необходимы рекомендации

18 августа 2016 г. - Очаговая атрихия в AGA

5 августа 2016 г. - AGA и TE: оба диагноза являются общими вместе

3 августа 2016 г. - Дутастерид при облысении у мужчин: низкая вероятность побочных эффектов

31 июля 2016 г. - Установка аппарата PRP для лечения андрогенных Алопеция: важность гематокрита

25 июля 2016 г. - Использование миноксидила после 65 лет: все равно стоит пойти на это?

15 мая 2016 г. - В чем разница между AGA и TE?

15 мая 2016 г. - Уровни витамина D в АА: потенциальная новая роль

15 мая 2016 г. - PRP для лечения AGA

9 мая 2016 г. Что такое глобулин, связывающий половые гормоны?

25 апреля 2016 г. - Миноксидил + финастерид лучше, чем любой из них

24 марта 2016 г. - Восстановление волос с помощью AR TAS Robot

19 марта 2016 г. - Как использовать миноксидил?

30 декабря 2015 г. - Должен ли я использовать свое лечение «вечно»?

10 декабря 2015 г. - Лазеры от выпадения волос: действительно ли все дело в кровотоке?

16 ноября 2015 г. - CB-03-01 (Бризула): новый исследуемый препарат для AGA

16 ноября 2015 г. - использование дутастерида, когда финастерид не помогает

24 октября 2015 г. - Причины, по которым миноксидил перестает работать

25 августа 2015 г. - PRP при андрогенной алопеции

19 апреля 2015 г. - Миноксидил и «кроличий синдром»

13 июля 2014 г. - PRP при выпадении волос: дополнительные исследования показывают преимущества

7 декабря 2014 г. - лазерная расческа HairMax в действии: насколько хорошо это работает?

21 декабря 2014 г. - Следует ли мне проверять уровень DHT?

20 октября 2012 г. - Простагландиновый путь для лечения AGA

10 сентября 2014 г. - Могу ли я предсказать, поможет ли мне миноксидил?

27 июля 2014 г. - «Миниатюризация при андрогенной алопеции»

6 июля 2014 г. - Миноксидил: Как долго его следует оставлять на коже головы?

2 марта 2014 г. - Каков риск облысения, если папа лысый?

27 января 2014 г. - Лечение себорейного дерматита у пациентов с облысением

8 августа 2012 г. - Генетическое облысение у детей

20 июля 2012 г. - Курение и AGA

28 марта 2012 г. - Более пристальный взгляд на путь PGD2 при облысении

8 февраля 2012 г. - Что волосы говорят им об их сердце?

5 августа 2011 г. - Увеличивает ли финастерид риск рака груди у мужчин?

27 июля 2011 г. - Стволовые клетки при андрогенетической алопеции

18 июля 2011 г. - Есть ли у меня аллергия на миноксидил?

14 июля 2011 г. - Вызывают ли андрогены выпадение волос?

20 июня 2011 г. - Миниатюризация как ключ к раннему AGA

17 июня 2011 г. - Как передается андрогенная алопеция?

.

Трихотилломания (расстройство выдергивания волос) - Симптомы и причины

Обзор

Трихотилломания (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), также называемая расстройством выдергивания волос, - это психическое расстройство, которое включает повторяющиеся непреодолимые позывы выдергивать волосы с кожи головы, бровей или других участков. вашего тела, несмотря на попытки остановиться.

При выдергивании волос с кожи головы часто остаются пятнистые проплешины, которые причиняют серьезный дискомфорт и могут мешать социальной или рабочей деятельности.Люди с трихотилломанией могут пойти на все, чтобы скрыть потерю волос.

У некоторых людей трихотилломания протекает в легкой форме и в целом поддается лечению. Для других навязчивое желание тянуть за волосы непреодолимо. Некоторые варианты лечения помогли многим людям уменьшить выдергивание волос или полностью прекратить их.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Часто признаки и симптомы трихотилломании включают:

Многие люди, страдающие трихотилломанией, также ковыряют кожу, кусают ногти или жевают губы.Иногда признаком может быть выдергивание волос у домашних животных, кукол или материалов, таких как одежда или одеяла. Большинство людей с трихотилломанией вырывают волосы наедине и обычно стараются скрыть свое заболевание от других.

Для людей с трихотилломанией выдергивание за волосы может быть:

Один и тот же человек может выдергивать волосы как целенаправленно, так и автоматически, в зависимости от ситуации и настроения. Некоторые позы или ритуалы могут вызвать выдергивание волос, например, когда вы кладете голову на руку или расчесываете волосы.

Трихотилломания может быть связана с эмоциями:

Трихотилломания - это длительное (хроническое) заболевание.Без лечения симптомы могут со временем меняться по степени тяжести. Например, гормональные изменения во время менструации могут ухудшить симптомы у женщин. У некоторых людей, если их не лечить, симптомы могут появляться и исчезать в течение недель, месяцев или лет. В редких случаях выдергивание волос заканчивается в течение нескольких лет после начала.

Когда обращаться к врачу

Если вы не можете перестать выдергивать волосы или вам неловко или стыдно за свою внешность из-за того, что вы выдергиваете волосы, поговорите со своим врачом. Трихотилломания - это не просто вредная привычка, это расстройство психического здоровья, и без лечения от него вряд ли станет лучше.

Причины

Причина трихотилломании неясна. Но, как и многие сложные заболевания, трихотилломания, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Факторы риска

Эти факторы повышают риск трихотилломании:

Хотя от трихотилломании лечатся гораздо больше женщин, чем мужчин, это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. В раннем детстве мальчики и девочки страдают одинаково.

Осложнения

Хотя это может показаться не особенно серьезным, трихотилломания может иметь серьезные негативные последствия для вашей жизни. Осложнения могут включать:

Ноябрь17, 2016

.

Выпадение волос: причины, диагностика и лекарства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Американская академия дерматологии (AAD) отмечает, что 80 миллионов мужчин и женщин в Америке имеют наследственную потерю волос (алопецию).

Это может повлиять только на волосы на коже головы или на всем теле. Хотя алопеция чаще встречается у пожилых людей, чрезмерное выпадение волос может наблюдаться и у детей.

Выпадение от 50 до 100 волос в день - это нормально. На вашей голове около 100000 волос, и эта небольшая потеря незаметна.

Новые волосы обычно заменяют выпавшие волосы, но это не всегда происходит. Выпадение волос может развиваться постепенно с годами или внезапно. Выпадение волос может быть постоянным или временным.

Невозможно подсчитать количество выпавших за день волос. Вы можете потерять больше волос, чем обычно, если после мытья волос заметите в канализации большое количество волос или скопления волос в щетке.Вы также можете заметить поредение волос или облысение.

Если вы заметили, что теряете больше волос, чем обычно, вам следует обсудить проблему со своим врачом. Они могут определить первопричину выпадения волос и предложить соответствующие планы лечения.

Сначала ваш врач или дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей) попытается определить первопричину вашего выпадения волос. Наиболее частой причиной выпадения волос является наследственное облысение по мужскому или женскому типу.

Если у вас есть семейная история облысения, у вас может быть этот тип облысения. Определенные половые гормоны могут вызвать наследственное выпадение волос. Это может начаться уже в период полового созревания.

В некоторых случаях выпадение волос может произойти при простой остановке цикла роста волос. Серьезные заболевания, операции или травмы могут вызвать выпадение волос. Тем не менее, ваши волосы обычно начинают расти без лечения.

Гормональные изменения могут вызвать временную потерю волос. Примеры включают:

Медицинские условия, которые могут вызвать выпадение волос, включают:

Заболевания, вызывающие рубцевание, такие как красный плоский лишай и некоторые виды волчанки, могут привести к необратимому выпадению волос из-за рубцевания.

Выпадение волос также может быть вызвано лекарствами, которые используются для лечения:

Физический или эмоциональный шок может вызвать заметное выпадение волос. Примеры этого типа шока включают:

  • смерть в семье
  • сильная потеря веса
  • высокая температура

Людям с трихотилломанией (расстройством выдергивания волос) необходимо выдергивать волосы, обычно из-за голова, брови или ресницы.

Выпадение волос из-за тракции может быть вызвано прической, которая оказывает давление на фолликулы, очень сильно оттягивая волосы назад.

Диета, не содержащая белков, железа и других питательных веществ, также может привести к истончению волос.

Стойкое выпадение волос часто указывает на проблему со здоровьем.

Ваш врач или дерматолог может определить причину выпадения волос на основе медицинского осмотра и вашего истории болезни. В некоторых случаях могут помочь простые изменения в питании. Ваш врач может также изменить рецептурные лекарства.

Если ваш дерматолог подозревает аутоиммунное или кожное заболевание, он может взять биопсию кожи на коже черепа.

Это будет включать в себя осторожное удаление небольшого участка кожи для лабораторных исследований. Важно помнить, что рост волос - это сложный процесс. Для определения точной причины выпадения волос может потребоваться время.

Лекарства

Лекарства, вероятно, будут первым курсом лечения выпадения волос. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), обычно состоят из кремов и гелей для местного применения, которые вы наносите непосредственно на кожу головы. Наиболее распространенные продукты содержат ингредиент под названием миноксидил (рогейн).

Согласно AAD, ваш врач может порекомендовать миноксидил в сочетании с другими средствами от выпадения волос. Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи головы и рост волос на прилегающих участках, таких как лоб или лицо.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут лечить выпадение волос. При облысении по мужскому типу врачи назначают пероральный препарат финастерид (Пропеция). Вы принимаете это лекарство ежедневно, чтобы замедлить выпадение волос. У некоторых мужчин при приеме финастерида наблюдается новый рост волос.

Редкие побочные эффекты финастерида включают снижение полового влечения и нарушение половой функции.По данным клиники Мэйо, может существовать связь между применением финастерида и более серьезным типом (высокой степени) рака простаты.

Врач также прописывает кортикостероиды, например, преднизон. Люди с очаговой алопецией могут использовать это для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы. Кортикостероиды имитируют гормоны, вырабатываемые надпочечниками.

Большое количество кортикостероидов в организме уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему.

Вам следует внимательно следить за побочными эффектами этих лекарств.Возможные побочные эффекты:

Существуют доказательства того, что использование кортикостероидов может также подвергнуть вас повышенному риску следующих состояний:

Медицинские процедуры

Иногда лекарств недостаточно, чтобы остановить выпадение волос. Есть хирургические процедуры для лечения облысения.

Операция по пересадке волос

Операция по пересадке волос заключается в перемещении небольших кусочков кожи, каждая с несколькими волосками, к лысым частям кожи головы.

Это хорошо работает для людей с наследственным облысением, поскольку они обычно теряют волосы на макушке головы. Поскольку этот тип облысения прогрессирует, со временем вам потребуется несколько операций.

Уменьшение волосистой части головы

При редукции кожи головы хирург удаляет часть кожи головы, на которой отсутствуют волосы. Затем хирург закрывает эту область кусочком кожи головы с волосами. Другой вариант - лоскут, которым ваш хирург складывает волосы на лысине. Это один из видов уменьшения кожи головы.

Расширение тканей также может покрывать залысины. Требуется две операции. Во время первой операции хирург помещает расширитель тканей под участок кожи головы, на котором есть волосы, рядом с лысиной. Через несколько недель эспандер растянет ту часть кожи головы, на которой есть волосы.

Во второй операции хирург удаляет расширитель и протягивает расширенную область кожи головы с волосами на лысину.

Эти хирургические средства от облысения обычно дороги и сопряжены с риском.К ним относятся:

Ваш трансплантат также может не приживаться, что означает, что вам придется повторить операцию.

Есть способы предотвратить дальнейшее выпадение волос. Не носите узкие прически, такие как косы, хвостики или пучки, которые слишком сильно давят на ваши волосы. Со временем эти прически необратимо повреждают волосяные фолликулы.

Старайтесь не тянуть, не скручивать и не тереть волосы.Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты, которая включает достаточное количество железа и белка.

Некоторые режимы красоты могут ухудшить или вызвать выпадение волос.

Если вы в настоящее время теряете волосы, вымойте волосы мягким детским шампунем. Если у вас не очень жирные волосы, рекомендуется мыть волосы только через день. Всегда промокните волосы насухо и не трите их.

Средства и инструменты для укладки также часто вызывают выпадение волос. Примеры продуктов или инструментов, которые могут повлиять на выпадение волос, включают:

Если вы решили укладывать волосы с помощью горячие инструменты, делайте это только на сухих волосах.Также используйте самые низкие возможные настройки.

Вы можете остановить или даже обратить вспять выпадение волос с помощью агрессивного лечения, особенно если оно вызвано основным заболеванием. Наследственное выпадение волос лечить труднее. Однако некоторые процедуры, такие как пересадка волос, могут помочь уменьшить облысение.

Поговорите со своим врачом, чтобы изучить все возможные варианты уменьшения последствий выпадения волос.

.

19 причин выпадения волос, как их лечить

  1. Главная Шеврон Правый
  2. Красота Шеврон Правый
  3. 19 причин выпадения волос - и что с этим делать

Каждый продукт, который мы представляем, был независимо выбран и проверен нашей редакционной группой.Если вы совершите покупку по включенным ссылкам, мы можем получать комиссию.

.

Ревматоидный артрит и выпадение волос: что нужно знать

Ревматоидный артрит - это тип аутоиммунного заболевания. Иммунная система организма по ошибке атакует суставы, вызывая боль, воспаление и снижение подвижности суставов. У некоторых людей это состояние может также привести к выпадению волос.

Хотя ревматоидный артрит (РА) в основном поражает суставы, это системное заболевание, то есть оно может поражать все тело. Длительное воспаление может нанести вред нескольким системам и органам в организме.

В этой статье мы рассмотрим связь между РА и выпадением волос и дадим советы тем, кто хочет лечить этот симптом.

Некоторые люди с РА могут испытывать выпадение волос как симптом болезни. Для других выпадение волос может быть побочным эффектом лечения РА. Однако выпадение волос редко происходит по любой из этих причин.

Люди, которые действительно страдают облысением, обычно теряют лишь небольшое количество волос. Волосы скорее будут казаться редкими местами, чем выпадать участками.

Однако люди с наследственным облысением могут обнаружить, что некоторые лекарства от РА вызывают или ускоряют этот тип выпадения волос.

В результате у мужчин может наблюдаться необратимая потеря волос вдоль линии роста волос или на макушке. У женщин может наблюдаться стойкое истончение волос на передней и верхней части кожи головы.

Два класса лекарств, которые врачи обычно используют для лечения РА, - это противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), и биопрепараты. Некоторые препараты этих двух групп могут вызывать выпадение волос.

DMARDS

DMARD являются наиболее распространенным средством лечения РА. Эти препараты подавляют иммунную систему, уменьшая тем самым хроническое воспаление.

Метотрексат

Метотрексат - это DMARD, который врачи чаще всего назначают при РА. Этот препарат останавливает рост клеток организма.

Врачи впервые использовали метотрексат в качестве противоопухолевого препарата. Как лечение РА, он останавливает рост иммунных клеток, вызывающих хроническое воспаление.

Благодаря действию препарата метотрексат также может останавливать рост клеток, поддерживающих волосяные фолликулы. Основание волосяного фолликула может ослабнуть, в результате чего волосы станут распущенными.

Примерно 1–3% людей, принимающих метотрексат, испытают некоторую степень выпадения волос.

Метотрексат также истощает организм фолиевой кислоты витамина B, которая способствует здоровью волос.

Лефлуномид

Лефлуномид - это еще один тип БПВП, который многие люди принимают в комбинации с метотрексатом или вместо него.

Примерно 10% людей испытывают выпадение волос в результате приема лефлуномида.

Биопрепараты

Биопрепараты - это группа препаратов, созданных с помощью генной инженерии, которые происходят из живых клеток. Эти препараты специально нацелены на те части иммунной системы, которые стимулируют воспаление.

Этанерцепт и адалимумаб - два биологических препарата, которые могут вызывать выпадение волос.

Специалисты не знают, почему это так. Некоторые предполагают, что биопрепараты могут нарушить баланс типа белка, который позволяет клеткам общаться, а также играет роль в регенерации волосяных фолликулов.

Выпадение волос любого вида иногда может быть источником психологического стресса. Некоторые люди могут впадать в депрессию, тревогу или социальную изоляцию в результате выпадения волос.

Люди, которые так себя чувствуют, должны обратиться к врачу, чтобы обсудить смену лекарств, которая может помочь, если их лекарства являются причиной выпадения волос.

Некоторые добавки и способы ухода за волосами также могут помочь справиться с выпадением волос.

Добавки

Людям, принимающим метотрексат или лефлуномид, может помочь прием добавок фолиевой кислоты и биотина.Эти витамины могут помочь защитить от выпадения волос.

Фолиевая кислота также может помочь облегчить некоторые другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме метотрексата. К ним относятся головные боли, одышка и утомляемость.

Общие советы

Другие советы, которые могут помочь свести к минимуму выпадение волос, включают:

Большинство людей, страдающих выпадением волос из-за лекарств, считают, что их волосы снова отрастают, как только они перестают принимать ответственный препарат.

Людям, которые обеспокоены выпадением волос, следует поговорить со своим врачом о возможности снижения текущей дозировки лекарств.

Другой вариант может заключаться в переходе на лекарство от РА, при котором потеря волос не указывается как потенциальный побочный эффект. Примеры включают следующие DMARD:

Хотя эти препараты не вызывают выпадения волос, каждый из них имеет другие возможные побочные эффекты.

Люди должны поговорить с врачом о побочных эффектах каждого лекарства. Врач сможет посоветовать наиболее подходящий препарат или комбинацию препаратов.

Поделиться на PinterestЛюди должны поговорить с врачом, если они испытывают внезапное или чрезмерное выпадение волос.

В некоторых случаях выпадение волос может указывать на серьезное заболевание, требующее неотложной помощи.

Людям, у которых наблюдаются следующие признаки и симптомы облысения, следует немедленно обратиться к своему врачу или ревматологу:

Люди также должны обратиться к врачу, если они особенно обеспокоены или обеспокоены выпадением волос.

В некоторых случаях врач может направить к дерматологу или специалисту по выпадению волос. Эти специалисты могут посоветовать возможные способы лечения выпадения волос.

Выпадение волос при РА встречается редко, но может возникать как симптом заболевания или как побочный эффект лекарств от РА.

В большинстве случаев выпадение волос минимально, и волосы могут снова отрасти, как только человек перестанет принимать лекарство.

Люди не должны прекращать прием каких-либо лекарств, если врач не посоветует им это сделать.Врач может посоветовать альтернативные лекарства и, при необходимости, направить пациента к дерматологу или специалисту по выпадению волос.

.

Смотрите также

вызвать дизайнера бесплатно

Москва, ул. Юных Ленинцев, 48

+7 (495) 974-97-93
+7 (910) 436-17-36

[email protected]
группа в VK.com